Los mecanismos que provocan el cierre del ángulo pueden describirse en función de la localización anatómica de la obstrucción

Los mecanismos que provocan el cierre del ángulo pueden describirse en función de la localización anatómica de la obstrucción:

• mecanismo de bloqueo pupilar
  • se observa en alrededor del 75% de los casos
  • el flujo acuoso de la cámara posterior a la cámara anterior a través de la pupila se ve obstaculizado, lo que provoca un aumento de la presión en la cámara posterior y una curvatura anterior del iris
  • puede ser fisiológico (durante la lectura con poca luz) o farmacológico
  • el segmento anterior estrecho y el aumento del volumen del cristalino relacionado con la edad pueden actuar como factores predisponentes
  • se asocia a hipermetropía
    
    
• obstrucción a nivel del iris y/o del cuerpo ciliar
  • causada por una variación en la anatomía del iris y del cuerpo ciliar que da lugar a un contacto iridotrabecular
  • por ejemplo: iris grueso, inserción más anterior del iris y posición más anterior del cuerpo ciliar
    
    
• obstrucción a nivel del cristalino
  • un cristalino más grueso (en la diabetes o la catarata postraumática), en posición más anterior (taponamiento retiniano por gas o aceite) o subluxado (síndrome de Marfan o traumatismo) puede provocar el cierre secundario del ángulo
    
    
• obstrucción posterior al cristalino (síndrome de desviación del humor acuoso)
  
  • puede observarse tras trabeculectomía, extracción del cristalino, iridotomía láser
  • el humor acuoso se desvía hacia el vítreo, lo que hace que el diafragma del cristalino/iris se desplace hacia delante y obstruya el ángulo de la cámara anterior (1)

Referencia:

• 1. Sociedad Europea de Glaucoma (EGS) 2008. Terminología y directrices para el glaucoma (3ª edición)