Prurigo gravídico

Este trastorno no debe confundirse con el prurito gravídico (picor durante el embarazo).

• La erupción atópica del embarazo es un trastorno pruriginoso benigno del embarazo que incluye lesiones eccematosas y/o papulosas en pacientes con una diátesis atópica tras la exclusión de las demás dermatosis del embarazo. Es la dermatosis más frecuente en el embarazo, con un 50% de las pacientes, suele comenzar pronto, en un 75% antes del tercer trimestre, y tiende a reaparecer en embarazos posteriores debido al trasfondo atópico.
  • el 20% de las pacientes sufren una exacerbación de una dermatitis atópica preexistente con un cuadro clínico típico
    • el 80% restante experimenta cambios atópicos en la piel por primera vez o tras una larga remisión (por ejemplo, desde la infancia)
• las lesiones consisten en pápulas excoriadas y firmes; pueden limitarse al abdomen y a las superficies extensoras, o ser generalizadas
• las lesiones son extremadamente pruriginosas
• suelen aparecer entre las semanas 25 y 30 de gestación
• pueden persistir hasta 3 meses después del parto

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Tratamiento:

• el tratamiento con corticosteroides tópicos durante varios días suele conducir a una rápida mejoría de las lesiones cutáneas
• los casos graves pueden requerir un tratamiento breve con corticosteroides sistémicos y antihistamínicos; la fototerapia (UVB) es una herramienta adicional segura, especialmente en los casos graves al inicio del embarazo.

Evolución y pronóstico

• El pronóstico materno es bueno incluso en los casos graves, ya que las lesiones cutáneas suelen responder rápidamente al tratamiento.
• el pronóstico fetal no se ve afectado, aunque puede existir el riesgo de que el bebé desarrolle alteraciones cutáneas atópicas más adelante.

Referencias:

• 1) Ambros-Rudolph CM. Dermatoses of pregnancy - clues to diagnosis, fetal risk and therapy. Ann Dermatol. 2011 Ago;23(3):265-75.
• 2) Actualización (1998), 57 (2), 131-5.