Los cambios retinianos dependen de factores como el nivel de la presión arterial y el estado de las arteriolas. La respuesta primaria a la hipertensión es el espasmo y el estrechamiento arteriolar. Esto puede ocurrir más fácilmente en pacientes jóvenes sin protección esclerótica de sus arteriolas.
Los pacientes con hipertensión esencial y los ancianos normotensos desarrollan cambios arteriales compensatorios como el cableado plateado y el pinzamiento AV. Las hemorragias retinianas son inusuales y sugieren un accidente vascular retiniano asociado.
Las manchas de algodón, las hemorragias en llama y la inflamación del disco son más típicas de la hipertensión maligna, especialmente en pacientes jóvenes.
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