Tras un periodo de incubación de aproximadamente una semana, se produce una aparición repentina de escalofríos, dolor de cabeza intenso, mialgia y fiebre.
La fiebre alcanza una meseta alrededor del segundo día, con valores de unos 40 °C. El paciente se vuelve fotofóbico. El paciente se vuelve fotofóbico. El quinto día aparece una erupción, primero en el tronco y extendiéndose hacia el exterior, pero sin afectar a las palmas de las manos ni a las plantas de los pies. El aspecto es de máculas rosadas que se vuelven maculopapulares y posteriormente petequiales.
En la segunda semana, el paciente queda postrado, estuporoso y sordo, y puede desarrollarse una gangrena periférica.
En la tercera semana, el paciente muere o se resuelve con un descenso de la temperatura.
La mortalidad puede alcanzar el 60%.
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