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El tifus suele tratarse con
- tetraciclina (por ejemplo, doxiciclina (2,2 mg/kg/dosis bid PO o IV, máximo 200 mg/día durante 7-15 días)) (1), O,
- cloranfenicol (50-100 mg/kg/día divididos cada 6 h IV, máximo 3 g/24 h, o 500 mg qid por vía oral durante 7-15 días para adultos) (1)
Cuando hay resistencia a estos fármacos, como en el norte de Tailandia, puede administrarse rifampicina 900 mg al día.
El tratamiento se prolonga entre una y dos semanas.
Antes de prescribir cualquiera de los medicamentos mencionados debe consultarse el correspondiente resumen de las características del producto.
Notas:
- si se utiliza, debe controlarse el cloranfenicol para mantener concentraciones séricas de 10-30 µg/mL
- la terapia debe continuarse durante un mínimo de 5 días y hasta que el paciente haya estado afebril durante al menos 3-4 días para evitar recaídas
- es preferible evitar el cloranfenicol durante el embarazo y administrar dosis reducidas en caso de insuficiencia hepática
Referencia:
- Walker DH, Dumler JS, Marrie T. Enfermedades Rickettsiales. (Parte 8, Sección 10, Capítulo 174) En: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison's Principle of Internal Medicine. 18th ed. USA: The McGraw-Hill Companies; 2012. pp. 1064-5
- Dumler JS, Siberry GK. Tifus de los matorrales (Orientia Tsutsugamushi). (Parte XVI. Sección 11. Capítulo 226) En: Kliegman RM, Behrman Re, Jenson HB, Stanton BF, editores. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia: Saunders, Elsevier; 2007. pp. 1295-6.
- Watts, G, Kantipong, P, et al. (2000). Doxycycline and rifampicin for mild scrub-typhus infections in northern Thailand: a randomised trial. Lancet, 356, 1057-61.