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La heterotropía es una desviación hacia arriba del ojo no fijador. Se designa el ojo superior en lugar del inferior. Es mucho menos frecuente que el estrabismo horizontal y, por lo general, se desarrolla después de la infancia.
Las causas congénitas incluyen anomalías en las inserciones musculares. Las causas adquiridas incluyen traumatismos craneales cerrados, tumores orbitarios, lesiones del tronco encefálico y enfermedades sistémicas como la esclerosis múltiple, la enfermedad de Grave y la miastenia grave.
Los hallazgos clínicos varían. Las investigaciones útiles son las mediciones del prisma y de la cubierta. La diplopía es habitual si la heterotropía se desarrolla después de los 6-8 años de edad. Una aparición más temprana se asocia a adaptaciones sensoriales como supresión y correspondencia retiniana anómala en la dirección de la mirada en la que hay estrabismo. Los cambios en la postura de la cabeza son frecuentes y suelen variar en función de la dirección de la mirada. La no-concomitancia es habitual.
La heterotropía suele deberse a una paresia del oblicuo superior.
Un prisma de gafas y/o la oclusión de un ojo pueden ser suficientes para corregir las desviaciones menores y menos no concomitantes. La cirugía está indicada si éstas no dan resultado. A menudo se utilizan suturas ajustables, ya que suele ser necesaria una gran precisión.
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