Rendimiento diagnóstico del CA125 en la detección del cáncer de ovario

Rendimiento diagnóstico del CA125 en la detección del cáncer de ovario

El antígeno cancerígeno 125 (CA125), también denominado antígeno carbohidrato 125

• El CA125 es una glucoproteína mucinosa de alto peso molecular que se encuentra en la superficie de las células cancerosas de ovario. Este antígeno se desprende y se cuantifica en muestras de suero de pacientes con cáncer de ovario (1,2,3)
  • el límite superior es de 35 U/mL
  • los niveles séricos de CA125 son elevados en el 50% de los tumores en estadio inicial, que son principalmente cánceres de ovario de tipo I, y en el 92% de los tumores en estadio avanzado, que son principalmente cánceres de ovario de tipo II
    • la medición no es muy sensible en las fases tempranas del cáncer de ovario (sólo se ha descrito una elevación en el 23-50% de los casos en estadio I) (2)
    • pueden observarse niveles séricos elevados de CA125 en otras condiciones fisiológicas o patológicas (menstruación, embarazo, endometriosis, enfermedades inflamatorias del peritoneo) (2)
    • debido a la baja incidencia del cáncer de ovario, el cribado de las mujeres de riesgo medio con CA125 da lugar a un número considerable de falsos positivos
    • la sensibilidad del cribado multimodal con mediciones seriadas de CA125 y ecografía transvaginal en función del riesgo fue del 85,8% con una especificidad del 99,8
• estudio de cohorte de más de 50.000 mujeres que se sometieron a la prueba del CA125 en la práctica general inglesa (3)
  • el 10,1% de las mujeres con un CA125 igual o superior al umbral convencional (35 U/ml) fueron diagnosticadas de cáncer de ovario
    
    
  • al 12,3% con un CA125 >= 25 U/ml se les diagnosticó otro tipo de cáncer
    
    
  • a casi un tercio de las mujeres de más de 50 años con un CA125 >=35 U/ml se les diagnosticó algún tipo de cáncer
    
    
  • un nivel de CA125 de 53 U/ml equivale a una probabilidad global de cáncer de ovario del 3
    • se observó una marcada variación entre mujeres de distintas edades, alcanzándose la probabilidad del 3% con niveles de CA125 más bajos en mujeres de 70 años que en mujeres más jóvenes o de más edad
    • una probabilidad de cáncer de ovario del 3% equivale a un valor de 104 U/ml en mujeres de 40 años y de 32 U/ml en mujeres de 70 años

El cáncer de ovario puede clasificarse en

• Tumores de ovario de tipo I (1):
  • Endometrioides, de células claras, carcinomas serosos de bajo grado (LGSC), carcinomas mucinosos, carcinomas seromucosos, tumores malignos de Brenner.
  • Los tumores de tipo I evolucionan de forma escalonada a partir de tumores limítrofes y suelen diagnosticarse en estadios tempranos (I, II)
• Tumores ováricos de tipo II (1):
  • carcinoma seroso de alto grado (HGSC), carcinosarcoma, carcinoma indiferenciado
  • Se sabe que la mayoría de los tumores de tipo II se desarrollan de novo a partir de las trompas de Falopio en forma de carcinomas intraepiteliales tubáricos serosos microscópicos (STIC). Estos tumores suelen diagnosticarse en estadios avanzados (III, IV) y presentan características morfológicas y genéticas moleculares distintas a las de los tumores de tipo I.
• una revisión sugiere que los cánceres de ovario de tipo II suelen diagnosticarse en estadios avanzados y presentan niveles de CA125 significativamente más elevados que los tumores de tipo I (1)

Referencia:

• Charkhchi P, Cybulski C, Gronwald J, Wong FO, Narod SA, Akbari MR. CA125 and Ovarian Cancer: A Comprehensive Review. Cancers (Basilea). 2020 Dec 11;12(12):3730. doi:10.3390/cancers12123730.
• Dochez V et al. Biomarcadores y algoritmos para el diagnóstico del cáncer de ovario: CA125, HE4, RMI and ROMA, a review. J Ovarian Res 12, 28 (2019). https://doi.org/10.1186/s1304-019-0503-7
• Funston G, Hamilton W, Abel G, Crosbie EJ, Rous B, Walter FM. El rendimiento diagnóstico de CA125 para la detección de cáncer de ovario y no ovárico en atención primaria: A population-based cohort study. PLoS Med. 2020 Oct 28;17(10):e1003295.