Cambio en el estadio del cáncer de pulmón en el intervalo entre la TC y el diagnóstico histopatológico

Cambio en el estadio del cáncer de pulmón en el intervalo entre la TC y el diagnóstico histopatológico:

Un estudio ha tratado de cuantificar el cambio en el tamaño del tumor y el estadio T entre el diagnóstico (TC) y el tratamiento (resección quirúrgica), según lo definido por la guía de estadificación actualizada, y su impacto en la recurrencia y la supervivencia en el cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) (1)

• se analizaron los datos de 289 pacientes resecados en 2015/2016 en un único centro terciario (Clydebank), incluidas las mediciones del tamaño del tumor a partir de la TC diagnóstica, la PET-TC de estadificación y la evaluación histopatológica del tumor resecado
• en el intervalo entre la TC y la PET-TC (mediana de 26 días), el 47% presentó un aumento del tamaño tumoral y el 33% se estadificó en T
• en el intervalo entre la TC y la histopatología (mediana de 74 días), el 62% presentó un aumento del tamaño del tumor y el 46% se sometió a un aumento de estadio T, el 23% en más de un estadio T
  • los pacientes con estadiaje T tuvieron una supervivencia media y una supervivencia media libre de recidiva más cortas
  • La estadificación T se asoció de forma independiente con una menor supervivencia global (cuando se tuvieron en cuenta la histología, el grado de diferenciación, la edad, el sexo y el tamaño del tumor en el momento del diagnóstico).

Comentarios:

• aunque este estudio tiene algunas limitaciones (centro único, retrospectivo, no tiene en cuenta algunos factores relevantes), los hallazgos sugieren que reducir los intervalos entre el diagnóstico, la estadificación y el tratamiento podría ayudar a mejorar los resultados de los pacientes sometidos a cirugía

Tiempo de duplicación del volumen en el cáncer de pulmón en estadios tempranos:

El estudio de Frelinghuysen M et al (1) pone de manifiesto el tiempo de duplicación del volumen (TVD) en el cáncer de pulmón.

Este estudio investigó a pacientes inoperables y el pronóstico y VDT del cáncer de pulmón - para investigar su consecuencia con respecto a la estadificación y la supervivencia en 117 pacientes inoperables con cáncer de pulmón en estadio temprano tratados con radioterapia corporal estereotáctica.

La VDT se definió como rápida (<100 días), moderada (100-249 días), lenta (250-399 días) y sin crecimiento (=400 días).

La VDT fue rápida en 53 pacientes [45%] de los tumores. No se encontraron diferencias significativas en la VDT entre las distintas características de los tumores o de los pacientes. Los pacientes con tumores T1 que progresaron a T2 tuvieron una mediana de supervivencia significativamente peor (P = 0,01). La supervivencia global a los 5 años según la VDT fue del 21% para los tumores de crecimiento rápido, del 19% para los de crecimiento moderado, del 31% para los de crecimiento lento y del 46% para los de crecimiento nulo.

La VDT se consideró rápida en casi la mitad de los tumores examinados. Esto dio lugar a un crecimiento significativo y a un aumento de estadio en el 35% de los tumores, con una supervivencia significativamente peor si los tumores T1 progresaban a tumores T2. Por lo tanto, a los pacientes inoperables desde el punto de vista médico también se les debería ofrecer un estudio y derivación rápidos.

Con respecto al crecimiento del cáncer de pulmón

• este estudio reveló que el tiempo de duplicación del volumen fue rápido (<100 días) en casi la mitad de los cánceres de pulmón en estadios tempranos - esto tiene implicaciones para el valor de la evaluación y derivación rápidas en todos los pacientes con cáncer de pulmón en estadios tempranos.

Referencias:

• McPherson et al. The progression of non-small cell lung cancer from diagnosis to surgery. Eur J Surg Oncol. 2020. 15;S0748-7983(20)30705-8
• Frelinghuysen M et al. Consecuencias del tiempo de derivación y el tiempo de duplicación de volumen en pacientes inoperables con cáncer de pulmón en estadio temprano.Clin Lung Cancer. 2017 Nov;18(6):e403-e409.