Gestión y pronóstico

El manejo se concentra en detectar y tratar cualquier neoplasia maligna asociada.

• La mastectomía total con disección axilar puede ser preferible en pacientes de edad avanzada, ya que es rápida y fiable. En aquellas que deseen evitar la mastectomía, puede ofrecerse radioterapia sola o tras la escisión cónica del pezón, la areola y los conductos subyacentes.
  • el NICE sugiere que la cirugía conservadora de la mama con extirpación del complejo areola-pezón se ofrezca como alternativa a la mastectomía en pacientes con enfermedad de Paget del pezón que se haya evaluado como localizada (1)
• la escisión local amplia sin radioterapia no es satisfactoria; se asocia a una tasa de recurrencia del 50%. El tratamiento adyuvante sólo está indicado para el carcinoma invasor establecido.
• La enfermedad de Paget con carcinoma intraductal asociado únicamente y sin tumoración palpable tiene un pronóstico excelente, con una tasa de curación cercana al 100%.

Referencia:

• 1. NICE (febrero de 2009).Cáncer de mama precoz y localmente avanzado - diagnóstico y tratamiento