El curso clínico del cáncer de vesícula biliar es a menudo tan indolente que en el momento de la presentación ha habido invasión local, metástasis en los ganglios linfáticos y metástasis a distancia, por ejemplo a los pulmones o los huesos.
Los tumores precoces pueden tratarse con éxito mediante colecistectomía junto con resección en cuña del lecho hepático y linfadenectomía regional. La cirugía también puede ser útil para tumores invasivos pequeños. El objetivo de la cirugía es conseguir márgenes negativos (la tasa de supervivencia a 5 años es del 20% al 43% si esto ocurre) (1).
La NCCN recomienda el tratamiento con durvalumab, en combinación con gemcitabina y cisplatino, en pacientes que desarrollan enfermedad recurrente más de 6 meses después de la cirugía con intención curativa y más de 6 meses después de completar la terapia adyuvante. (2)
En las enfermedades más avanzadas, la radioterapia y la quimioterapia citotóxica no tienen efectos significativos. El tratamiento paliativo, por ejemplo con analgésicos y sedantes, es la única vía disponible.
El mejor pronóstico suele corresponder a los tumores hallados como hallazgo incidental en la colecistectomía. La tasa de respuesta a la quimioterapia sola es <15% (3).
Referencia
- Nakagohri T, Asano T, Kinoshita H, et al. Resección quirúrgica agresiva del colangiocarcinoma intrahepático hiliar-invasivo y periférico. World J Surg. 2003;27:289-293.
- Oh DY, Aiwu RH, Qin S, et al. Durvalumab plus gemcitabine and cisplatin in advanced biliary tract cancer. NEJM Evid 2022 Jun 1;1(8).
- Furuse J, Okusaka T, Funakoshi A, et al. Early phase II study of uracil-tegafur plus doxorubicin in patients with unresectable advanced biliary tract cancer. Jpn J Clin Oncol. 2006;36:552-556.
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