Diagnóstico

Las directrices del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) recomiendan que los pacientes que presenten síntomas sugestivos de cáncer gastrointestinal superior sean derivados a una unidad especializada. La derivación urgente para endoscopia debe realizarse en

• pacientes de cualquier edad que presenten dispepsia asociada a síntomas de alarma - disfagia, vómitos, anorexia, pérdida de peso y síntomas asociados a la pérdida de sangre gastrointestinal
• pacientes de 55 años o más con dispepsia persistente, de aparición reciente e inexplicable (1)

La evaluación diagnóstica del carcinoma esofágico incluye

• endoscopia gastrointestinal superior
  • es la primera línea de investigación en la mayoría de los pacientes
  • permite la visualización directa de la mucosa esofágica y de cualquier lesión presente
  • deben tomarse biopsias de todas las zonas sospechosas
  • la combinación de histología y citología aumenta la precisión diagnóstica a más del 95
  • puede utilizarse terapéuticamente para dilatar, mejorando así la nutrición antes de una intervención quirúrgica definitiva
• esofagografía con bario
  • se utiliza como investigación inicial en algunos pacientes
  • imagen característica de una estenosis irregular con márgenes en hombros, de 4-10 cm de longitud y a menudo tortuosa
  • también puede demostrarse una fístula traqueoesofágica
• otras posibles investigaciones de estadificación incluyen:
  • TAC de tórax y abdomen - para excluir afectación del parénquima pulmonar o mediastínico, para evaluar metástasis hepáticas o diseminación celiaca, aórtica o retroperitoneal de los ganglios linfáticos.
  • ecografía endoscópica
  • F-fluorodeoxiglucosa PET (FDG-PET)
  • broncoscopia - para lesiones medioesofágicas o esofágicas superiores
  • prueba de la función hepática (1,2,3)

Referencia:

• (1) Rashid N et al. Manejo actual del cáncer de esófago. BJMP 2015;8(1):a804
• (2) Pennathur A et al. Oesophageal carcinoma. Lancet. 2013;381(9864):400-12.