Los tumores esófago-gástricos se clasifican en
- tumores epiteliales - incluyen papiloma, neoplasia intraepitelial, carcinoma y tumores carcinoides
- tumores no epiteliales - leiomioma, lipoma, gastrointestinal (1)
El carcinoma de células escamosas (CCE) es el subtipo histológico predominante y se encuentra principalmente en los dos tercios superiores del esófago.
- Se cree que se desarrolla a partir de una displasia escamosa/neoplasia intraepitelial.
- el epitelio escamoso displásico se caracteriza por anomalías citológicas y arquitectónicas
- estas lesiones suelen estar confinadas al epitelio
- la invasión de estas células escamosas neoplásicas en la lámina propia y capas más profundas da lugar a un CCE esofágico invasivo (2,3)
el adenocarcinoma suele surgir en una región de metaplasia del epitelio columnar especializado (SCE) en el tercio inferior del esófago.
- hay diferenciación glandular que surge en el entorno del esófago de Barrett (EB)
- raramente puede surgir del tejido gástrico heterotrófico o de las glándulas submucosas con una morfología similar a la de los tumores asociados al esófago de Barrett (2,3)
La diseminación del tumor puede producirse de tres formas:
- diseminación directa - ocurre tanto lateralmente, a través de las capas componentes de la pared esofágica, como longitudinalmente dentro de la pared esofágica
- vía linfática - ocurre comúnmente
- diseminación hematógena: la diseminación puede afectar a diversos órganos, como el hígado, los pulmones, el cerebro y los huesos (3).
Referencia: