Patología

Los tumores esófago-gástricos se clasifican en

• tumores epiteliales - incluyen papiloma, neoplasia intraepitelial, carcinoma y tumores carcinoides
• tumores no epiteliales - leiomioma, lipoma, gastrointestinal (1)

El carcinoma de células escamosas (CCE) es el subtipo histológico predominante y se encuentra principalmente en los dos tercios superiores del esófago.

• Se cree que se desarrolla a partir de una displasia escamosa/neoplasia intraepitelial.
  • el epitelio escamoso displásico se caracteriza por anomalías citológicas y arquitectónicas
  • estas lesiones suelen estar confinadas al epitelio
• la invasión de estas células escamosas neoplásicas en la lámina propia y capas más profundas da lugar a un CCE esofágico invasivo (2,3)

el adenocarcinoma suele surgir en una región de metaplasia del epitelio columnar especializado (SCE) en el tercio inferior del esófago.

• hay diferenciación glandular que surge en el entorno del esófago de Barrett (EB)
• raramente puede surgir del tejido gástrico heterotrófico o de las glándulas submucosas con una morfología similar a la de los tumores asociados al esófago de Barrett (2,3)

La diseminación del tumor puede producirse de tres formas:

• diseminación directa - ocurre tanto lateralmente, a través de las capas componentes de la pared esofágica, como longitudinalmente dentro de la pared esofágica
• vía linfática - ocurre comúnmente
• diseminación hematógena: la diseminación puede afectar a diversos órganos, como el hígado, los pulmones, el cerebro y los huesos (3).

Referencia:

• (1) Rashid N et al. Tratamiento actual del cáncer de esófago. BJMP 2015;8(1):a804
• (2) Jain S, Dhingra S. Patología del cáncer de esófago y del esófago de Barrett. Ann Cardiothorac Surg. 2017; 6(2): 99-109
• (3) Williams N, Bulstrode CJK, O'Connell PR (2008). Bailey & Love's short practice of surgery (25ª ed.). Londres