Puesta en escena

Una vez establecido el diagnóstico de carcinoma esofágico, la estadificación de la enfermedad es importante para tomar una decisión terapéutica individualizada (1,2).

La estadificación de las enfermedades se lleva a cabo según el sistema de estadificación TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC)/Union for International Cancer Control (UICC).

• La estadificación debe incluir:
  • anamnesis y exploración física
  • endoscopia digestiva alta
  • TAC de tórax, abdomen (útil para evaluar la diseminación local de la enfermedad y las metástasis)
  • PET
  • ultrasonografía endoscópica
  • broncoscopia (para lesiones midoesofágicas o esofágicas superiores)
• Categorías TNM7:
  • tumor primario (T)
    • TX Tumor primario no evaluable
    • T0 No hay evidencia de tumor primario
    • Tis Carcinoma in situ/displasia de alto grado
    • T1 El tumor invade la lámina propia o la submucosa
    • T1a El tumor invade la mucosa o la lámina propia o la muscularis mucosae
    • T1b El tumor invade la submucosa
    • T2 El tumor invade la muscularis propria
    • T3 El tumor invade la adventicia
    • T4 El tumor invade estructuras adyacentes
    • T4a El tumor invade la pleura, el pericardio, el diafragma o el peritoneo adyacente
    • T4b El tumor invade otras estructuras adyacentes como la aorta, el cuerpo vertebral o la tráquea
  • Ganglios linfáticos regionales (N)
    • NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales
    • N0 No hay metástasis en ganglios linfáticos regionales
    • N1 Metástasis en 1-2 ganglios linfáticos regionales
    • N2 Metástasis en 3-6 ganglios linfáticos regionales
    • N3 Metástasis en 7 o más ganglios linfáticos regionales
  • Metástasis a distancia (M)
    • MX No se puede evaluar la metástasis a distancia
    • M0 No hay metástasis a distancia
    • M1 Metástasis a distancia (1,2)

Referencia:

• (1) Lordick F et al. Cáncer de esófago: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2016;27(suppl 5):v50-v57.
• (2) Pennathur A et al. Carcinoma esofágico. Lancet. 2013;381(9864):400-12.