estadiaje del cáncer colorrectal
La estadificación del cáncer colorrectal recién diagnosticado incluye la evaluación de la diseminación local y la detección de la presencia o ausencia de metástasis a distancia (1). Ofrecer
- TC con contraste de tórax, abdomen y pelvis; debe ofrecerse a todos los pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal para estimar el estadio de la enfermedad
- RM para evaluar el riesgo de recidiva local a todos los pacientes con cáncer rectal, a menos que esté contraindicada
- ecografía endorrectal a los pacientes con cáncer rectal si la RM muestra una enfermedad susceptible de escisión local o si la RM está contraindicada
Se han descrito varios sistemas de estadificación para el cáncer colorrectal.
- El sistema de estadificación TNM desarrollado por la American Joint Commission on Cancer (AJCC) es el método más utilizado (2):
- T: tumor primario.
- T0: sin evidencia de tumor primario
- Tis carcinoma in situ: intraepitelial o invasión de la lámina propia
- T1 el tumor está confinado a la submucosa
- T2 el tumor ha crecido dentro (pero no a través) de la muscularis propria
- T3 el tumor ha crecido dentro (pero no a través) de la serosa
- T4 el tumor invade directamente otros órganos o estructuras y/o perfora el peritoneo visceral
- N - ganglios linfáticos regionales
- N0: no hay ganglios regionales afectados.
- N1: 1-3 ganglios regionales afectados.
- N2: 4 o más ganglios regionales afectados.
- M - Metástasis a distancia
- M0: sin metástasis a distancia.
- M1: metástasis a distancia presente (puede ser diseminación transcoelómica)
- agrupación de estadios
- estadio 0 - Tis N0 M0 (carcinoma in situ)
- estadio 1 - T1 N0 M0, T2 N0 M0
- estadio 2 - T3 T4 N0 M0
- estadio 3 - Cualquier T1-2, N1, M0, cualquier T3-4, N1 M0, cualquier T N2 M0
- etapa 4 - cualquier T, cualquier N, M1
- Equivalencia de la estadificación de Dukes con la clasificación TNM-
- Estadio A de Dukes = T1N0M0 o T2N0M0
- Estadio B de Dukes = T3N0M0 o T4N0M0
- Estadio C de Dukes = cualquier T, N1, M0 o cualquier T, N2, M0
- Fase de Dukes D = cualquier T, cualquier N, M1
Nota:
- Los resultados del tacto rectal no deben utilizarse como parte de la evaluación de la estadificación.
Referencia: