Clasificación de Mirel para predecir una posible fractura patológica en caso de metástasis ósea

La clasificación de Mirels es un sistema utilizado para predecir el mayor riesgo de fractura patológica entre los huesos largos afectados por metástasis

• en función del lugar, la localización, la matriz y/o la presencia de dolor

Clasificación

• 1 punto
  • miembro superior
  • afectación <1/3 del diámetro del hueso
  • lesión blástica/esclerótica
  • dolor leve
• 2 puntos
  • miembro inferior
  • afectación de 1/3-2/3 del diámetro óseo
  • lesión mixta esclerótica/lítica
  • dolor moderado
• 3 puntos
  • región trocantérica
  • afecta a >2/3 del diámetro óseo
  • lesión lítica
  • dolor funcional

Esto dará una puntuación mínima de 4 y máxima de 12

• una puntuación >=9 sugiere que se realice una fijación profiláctica (1,2)
• para las lesiones con una puntuación de 8
  • el tratamiento se basa en el juicio clínico y para puntuaciones inferiores se sugiere tratamiento clínico y radioterapia

La sensibilidad global de la clasificación de Mirel para predecir fracturas es de aproximadamente el 90%.

• Sin embargo, la especificidad es sólo del 35%.
  • esto significa que habrá fijaciones innecesarias), lo que lleva al debate sobre su utilidad (1,3)

Referencia:

• Jawad MU, Scully SP. En breve: clasificaciones en breve: Mirels' classification: metastatic disease in long bones and impending pathologic fracture. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010;468 (10): 2825-7
• Rockwood CA, Bucholz RW, M.D. CC et al. Rockwood and Green's Fractures in Adults. Lippincott Williams & Wilkins. (2010) ISBN:1605476773
• Piccioli A, Spinelli MS, Maccauro G. Fractura inminente: Un diagnóstico difícil. (2014) Lesiones. 45 Suppl 6: S138-41. doi:10.1016/j.injury.2014.10.038