Cytosponge en el cribado del esófago de Barrett

Cytosponge en el cribado del esófago de Barrett

• Cytosponge es una herramienta de diagnóstico no endoscópica desarrollada para detectar el esófago de Barrett en pacientes con síntomas de reflujo
  
  • Consiste en una cápsula con cordón que se ingiere en el consultorio de atención primaria o secundaria y recoge células esofágicas, las cuales pueden evaluarse para determinar su morfología y los biomarcadores inmunohistoquímicos de la metaplasia intestinal (TFF3) y la displasia (atipia y p53) (1)
    
• Se ha demostrado que el dispositivo no endoscópico de recogida de células esofágicas conocido como Cytosponge, junto con una prueba de biomarcadores para el factor trefoil 3 (TFF3), multiplica por diez la detección del esófago de Barrett en comparación con el tratamiento estándar actual (2)
  
• el estudio BEST3 (3):
  • en pacientes con reflujo gastroesofágico, la oferta de la prueba Cytosponge-TFF3 dio lugar a una mejor detección del esófago de Barrett

Una evaluación a gran escala en el mundo real del NHS demostró que la esponja en cápsula es viable como servicio de triaje dirigido por enfermeras para pacientes con síntomas de reflujo en listas de espera para endoscopias rutinarias o de bajo riesgo (4):

• la vía de la esponja en cápsula dio lugar a una tasa de alta del 78 % de la endoscopia y tuvo una alta aceptabilidad por parte de los pacientes, a pesar de que supuso vías clínicas más largas para el 22 % que requirió endoscopia
• entre los pacientes que acudieron a las citas para la prueba de la cápsula esponjosa, el 95 % completó con éxito la prueba, y el 87 % solo necesitó un intento

Ilustración esquemática del procedimiento de la «cápsula esponja» (4)

• el procedimiento se lleva a cabo en una consulta dirigida por enfermeras, donde se obtiene el consentimiento del paciente
• El paciente se traga la cápsula o pastilla con agua mientras la enfermera sujeta el otro extremo
• Tras 5-7 minutos, una vez que la pastilla se ha disuelto gracias a los jugos gástricos y la esponja se ha expandido por completo, la enfermera extrae la esponja
  • Esto permite la recogida de células de todo el esófago, que posteriormente se envían al laboratorio. Se envían al laboratorio para realizar una tinción IHC para TFF3, marcador de metaplasia intestinal, así como tinción H&E e IHC para detectar atipia y p53.
• El procedimiento completo dura unos 10 minutos

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Referencia:

1. di Pietro M, Modolell I, O'Donovan M, Price C, Pilonis ND, Debiram-Beecham I, Fitzgerald RC. Uso de Cytosponge como herramienta de triaje para la endoscopia del tracto gastrointestinal superior durante la pandemia de COVID-19. Lancet Gastroenterol Hepatol. Septiembre de 2020; 5(9):805-806. doi: 10.1016/S2468-1253(20)30242-9.
2. Pilonis ND, Killcoyne S, Tan WK, O'Donovan M, Malhotra S, Tripathi M, Miremadi A, Debiram-Beecham I, Evans T, Phillips R, Morris DL, Vickery C, Harrison J, di Pietro M, Ortiz-Fernández-Sordo J, Haidry R, Kerridge A, Sasieni PD, Fitzgerald RC. Uso de un panel de biomarcadores Cytosponge para priorizar la vigilancia endoscópica del esófago de Barrett: un estudio transversal seguido de un estudio piloto prospectivo en el mundo real. Lancet Oncol. Febrero de 2022; 23(2):270-278.
3. Fitzgerald RC, di Pietro M, O’Donovan M, Maroni R, Muldrew B, Debiram-Beecham I, Gehrung M, Offman J, Tripathi M, Smith SG, Aigret B, Walter FM, Rubin G; equipo del ensayo BEST3; Sasieni P. Cytosponge-trefoil factor 3 frente a la atención habitual para identificar el esófago de Barrett en el ámbito de la atención primaria: un ensayo multicéntrico, pragmático, aleatorizado y controlado. Lancet. 1 de agosto de 2020; 396(10247):333-344
4. Gourgiotis V, Graham C, Foerster K; Grupo piloto del NHS de Inglaterra y Grupo de supervisión del NHS de Inglaterra; Fitzgerald RC, Harvey R, Morris DL. Uso de una prueba de triaje no endoscópica con cápsula-esponja para los síntomas de reflujo: resultados de la evaluación prospectiva en el mundo real del NHS de Inglaterra. Aliment Pharmacol Ther. Marzo de 2025; 61(5):876-885.