La terapia endocrina representa la piedra angular del tratamiento del cáncer de mama metastásico (CMM) con receptores hormonales positivos (HR+) y HER2 negativo.
- el curso natural de esta enfermedad está marcado por la resistencia endocrina, debida principalmente a la mutación adquirida del receptor de estrógenos 1 (ESR1) (1)
El ensayo EMERALD fue un ensayo internacional, abierto y aleatorizado de fase III que evaluó la eficacia y la seguridad del elacestrant, un degradador selectivo oral de los receptores de estrógenos, frente a la monoterapia endocrina (tratamiento de referencia [SOC]) en pacientes con cáncer de mama avanzado HER2 negativo y con receptores de estrógenos (RE) positivos tratados previamente, incluidas pacientes con ESR1-con mutación ESR1
- elacestrant es un nuevo degradador selectivo oral del RE
- demostró una mejora significativa de la supervivencia libre de progresión (SLP) frente a SOC, tanto en la población general como en pacientes con tumores con mutación ESR1. ESR1 en un ensayo de fase III en pacientes con cáncer de mama avanzado RE positivo/HER2 negativo.
- se sugiere que esta evidencia proporciona una fuerte señal para el papel de las pruebas en la activación de mutaciones de ganancia de función en el dominio de unión al ligando del gen del receptor de estrógenos (ESR1 mutation) para guiar el tratamiento del cáncer de mama metastásico (CMM) positivo para receptores hormonales y negativo para el receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2).
Referencia:
- Urso L, Vernaci G, Carlet J, Lo Mele M, Fassan M, Zulato E, Faggioni G, Menichetti A, Di Liso E, Griguolo G, Falci C, Conte P, Indraccolo S, Guarneri V, Dieci MV. ESR1 Gene Mutation in Hormone Receptor-Positive HER2-Negative Metastatic Breast Cancer Patients: Concordance Between Tumor Tissue and Circulating Tumor DNA Analysis. Front Oncol. 2021 Mar 11;11:625636. doi: 10.3389/fonc.2021.625636. PMID: 33777770; PMCID: PMC7991720
- Burstein HJ et al. Testing for ESR1 Mutations to Guide Therapy for Hormone Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Metastatic Breast Cancer: ASCO Guideline Rapid Recommendation Update. Journal of Clinical Oncology 17 de mayo de 2023.