Estadificación del cáncer colorrectal mediante la clasificación TNM

Estadificación del cáncer colorrectal

La estadificación del cáncer colorrectal recién diagnosticado incluye la evaluación de la diseminación local y la detección de la presencia o ausencia de metástasis a distancia (1).

Ofrezca

• TC con contraste de tórax, abdomen y pelvis; debe ofrecerse a todos los pacientes diagnosticados de cáncer colorrectal para estimar el estadio de la enfermedad
• RM para evaluar el riesgo de recidiva local a todos los pacientes con cáncer rectal, a menos que esté contraindicada
• ecografía endorrectal a los pacientes con cáncer rectal si la RM muestra una enfermedad susceptible de escisión local o si la RM está contraindicada

Se han descrito varios sistemas de estadificación para el cáncer colorrectal.

• El sistema de estadificación TNM desarrollado por la American Joint Commission on Cancer (AJCC) es el método más utilizado:
• T: tumor primario.
  • T0: sin evidencia de tumor primario
  • Tis carcinoma in situ: intraepitelial o invasión de la lámina propia
  • T1 el tumor está confinado a la submucosa
  • T2 el tumor ha crecido dentro (pero no a través) de la muscularis propria
  • T3 el tumor ha crecido dentro (pero no a través) de la serosa
  • T4 el tumor invade directamente otros órganos o estructuras y/o perfora el peritoneo visceral
    
    
• N - ganglios linfáticos regionales
  • N0: no hay ganglios regionales afectados.
  • N1: 1-3 ganglios regionales afectados.
  • N2: 4 o más ganglios regionales afectados.
    
    
• M - Metástasis a distancia
  • M0: sin metástasis a distancia.
  • M1: metástasis a distancia presente (puede ser diseminación transcoelómica)
    
    
• agrupación de estadios
  • estadio 0 - Tis N0 M0 (carcinoma in situ)
  • estadio 1 - T1 N0 M0, T2 N0 M0
  • estadio 2 - T3 T4 N0 M0
  • estadio 3 - Cualquier T1-2, N1, M0, cualquier T3-4, N1 M0, cualquier T N2 M0
  • etapa 4 - cualquier T, cualquier N, M1
    
    
• Equivalencia de la estadificación de Dukes con la clasificación TNM-
  • Estadio A de Dukes = T1N0M0 o T2N0M0
  • Estadio B de Dukes = T3N0M0 o T4N0M0
  • Estadio C de Dukes = cualquier T, N1, M0 o cualquier T, N2, M0
  • Fase de Dukes D = cualquier T, cualquier N, M1

Nota:

• Los resultados del tacto rectal no deben utilizarse como parte de la evaluación de la estadificación.

Referencia:

1. NICE. Cáncer colorrectal (tratamiento en mayores de 18 años). NG151. 2020, actualizado en diciembre de 2021