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La cloaca persistente es el estado en que se encuentran el recto, la vagina y las vías urinarias para fusionarse en un canal común de longitud variable. El perineo tiene un único orificio unido al canal.
En más de la mitad de estas pacientes la vagina es anormal y está llena de secreción mucosa -hidrocolops- que provoca distensión. La dilatación puede ser tal que el trígono se comprima causando obstrucción y posterior megauréter.
Existe una alta incidencia de anomalías urológicas y, por ello, al tiempo que se practica una colostomía protectora, se evalúa el tracto urinario y, si es necesario, se desvía. La vagina se drena al mismo tiempo.
La reparación definitiva de una cloaca persistente -una anorectovaginouretroplastia sagital posterior- se realiza a los 6 meses. La vagina se separa de las vías urinarias, lo que puede requerir una laparotomía si el canal común mide más de 3 cm. A continuación se separa el recto de la vagina. Por último, se reconstruye la uretra utilizando el antiguo canal común, se sutura la vagina al perineo y se fija el recto al mecanismo esfinteriano posterior. Las disposiciones extrañas de los tejidos pueden requerir el uso de colgajos intestinales o cutáneos para remodelar la zona.
El pronóstico es bueno tanto para la continencia gastrointestinal (80%) como para la urinaria (70%) si el canal común es corto.
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