Los antagonistas del calcio y el riñón

• los diagnósticos principales en la mayoría de los pacientes con enfermedad renal terminal (ERT) son diabetes e hipertensión
• los resultados de estudios clínicos demuestran que el nivel de proteinuria y la activación simpática contribuyen a la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) a ERT
• datos clínicos que demuestran que los antihipertensivos de la clase de los bloqueantes de los canales del calcio dihidropiridínicos (BCC DHP), como el amlodipino y el nifedipino, aunque son eficaces para reducir la hipertensión sistémica, carecen de actividad para reducir la proteinuria o atenuar la actividad simpática
• los estudios experimentales y un número limitado de estudios clínicos sugieren que los BCC no DHP, incluidos el verapamilo y el diltiazem, tienen un mecanismo de acción diferente al de los BCC DHP. Los BCC no DHP podrían atenuar la actividad simpática y reducir la excreción de proteínas en pacientes con ERC.
• los estudios sugieren que los BCC no empeoran la progresión de la enfermedad renal, sino que más bien pueden aportar beneficios cuando la PA sistémica se ha normalizado rigurosamente
  • los antagonistas del calcio no dihidropiridínicos, diltiazem y verapamilo, ralentizan la progresión de la nefropatía diabética de tipo 2 con proteinuria manifiesta casi en la misma medida que la observada con la IECA (2)
  • Los BCC pueden presentar ventajas en combinación con IECA y/o ARA-II (2).

Referencia:

1. Clin Cornerstone. 2004;6(4):39-52
2. Acta Clin Belg. 2004 Ene-Feb;59(1):44-56