Cadera (luxación posterior)

Alrededor del 90% de las luxaciones de cadera son posteriores.

Este tipo de lesión suele producirse en un accidente de tráfico. En esta situación, el paciente puede haber estado sentado en un coche y haber salido despedido hacia delante, golpeándose la rodilla contra el salpicadero y forzando la cabeza femoral hacia arriba y hacia atrás, dislocando la articulación de la cadera en sentido posterior. Este tipo de lesión puede causar una fractura concomitante del acetábulo y ser por tanto una fractura-dislocación de la articulación de la cadera.

La luxación posterior de cadera rara vez, o nunca, es una lesión oculta debido a la cantidad de dolor provocado, así como a la incapacidad para deambular o soportar peso sobre la extremidad afectada después. La anamnesis del paciente suele incluir una descripción/experiencia en la que se produjo un "clunk" o "popping" significativo seguido inmediatamente de dolor.

El tiempo hasta la reducción es crucial porque cuanto más tiempo esté la cadera luxada, mayor será el riesgo de complicaciones, en concreto de necrosis avascular en la cadera nativa. La mayoría de los autores recomiendan un tiempo de reducción inferior a 6 horas, mientras que hay algunas pruebas de que menos de 12 horas puede ser un tiempo crítico; independientemente de ello, la tasa de complicaciones secundarias aumenta drásticamente con el aumento del tiempo hasta la reducción. (2)

Referencia

1. Dawson-Amoah K, Raszewski J, Duplantier N, Waddell BS. Luxación de cadera: revisión de tipos, causas y tratamiento. Ochsner J. 2018 Otoño;18(3):242-252
2. Soong M, Rubash HE, Macaulay W. Dislocación después de la artroplastia total de cadera. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Sep-Oct;12(5):314-21