Debe realizarse en pacientes de ocho a 15 años de edad con cojera de nueva aparición y dolor en la cadera, la ingle, el muslo o la rodilla (1). Las radiografías simples suelen ser suficientes para el diagnóstico del SCFE (2).
Las radiografías necesarias para diagnosticar los tipos de SCFE son:
- SCFE estable - vistas anteroposterior y lateral de la pierna de rana de ambas caderas
- SCFE inestable - vistas anteroposteriores y laterales en cruz del lado afectado (el lado no afectado debe compararse con éste debido a la disminución de la amplitud de movimiento de la cadera) (1).
Las características radiográficas del SCFE incluyen:
- Signo de Steel - una doble densidad en la metáfisis en la radiografía AP (1)
- ensanchamiento de la fisis (placa de crecimiento) en comparación con el lado no afectado
- altura relativamente reducida de la epífisis
- Línea de Klein - una línea trazada a lo largo del borde superior del cuello femoral debería normalmente intersectar la epífisis, pero en pacientes con SCFE la epífisis cae por debajo de esta línea (1)
La ecografía puede mostrar la presencia de un derrame, pero en la práctica rara vez está indicada. La TC puede estar indicada si se planea una cirugía compleja y para evaluar la anteversión del cuello femoral. (3)
Referencia:
- Peck DM, Voss LM, Voss TT; Slipped Capital Femoral Epiphysis: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2017 Jun 15;95(12):779-784.
- Hesper T, Zilkens C, Bittersohl B, et al. Modalidades de imagen en pacientes con deslizamiento de la epífisis capital femoral. J Child Orthop. 2017 Apr;11(2):99-106
- Georgiadis AG, Zaltz I; Deslizamiento de la epífisis capital femoral: cómo evaluar con una revisión y actualización del tratamiento. Pediatr Clin North Am. 2014 Dec;61(6):1119-35.