Tratamiento

El objetivo inicial del tratamiento debe ser prevenir la progresión del deslizamiento y evitar complicaciones. El paciente debe llevar muletas o sentarse en una silla de ruedas para evitar que el deslizamiento continúe y debe ser remitido inmediatamente a un traumatólogo (1).

El tratamiento del SCFE es urgente (2).

• la única forma de tratamiento duradero es el quirúrgico, en el que la cabeza deslizada se inmoviliza en su posición (o se inmoviliza más una osteotomía)
  • el tratamiento estándar del DCF es la fijación in situ con un solo tornillo
  • algunos recomiendan el uso de 2 tornillos para los deslizamientos inestables (2)
• los intentos de devolver la cabeza a su posición normal pueden provocar una necrosis avascular de la cabeza femoral.
• un deslizamiento inferior al 50% se trata con fijación con clavos in situ, pero un deslizamiento superior al 50% requiere una osteotomía y la colocación de un clavo, con un riesgo mucho mayor de necrosis avascular (3)

Puede haber lugar para la fijación profiláctica de la epífisis contralateral.

• no se recomienda para la mayoría de los pacientes, se indica en
  • pacientes con alto riesgo de deslizamientos posteriores, por ejemplo, pacientes con obesidad o un trastorno endocrino
  • los que tienen pocas probabilidades de seguimiento.

La cirugía también puede ser necesaria para las discrepancias en la longitud de las extremidades. Puede ser necesaria una prótesis de cadera en la edad adulta temprana debido a una enfermedad articular degenerativa.

Los pacientes con SCFE unilateral deben ser sometidos a un estrecho seguimiento debido a la posibilidad de desarrollar SCFE contralateral (2).

Referencias:

• (1) Peck D. Slipped capital femoral epiphysis: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2010;82(3):258-62.
• (2) Mashru RP et al. Dolor de rodilla en una niña de 12 años. Hospital Physician 2006:42(6)
• (3) Revista GP (26/1/04), 42.