Clasificación de la enfermedad de Perthe

Clasificación de la enfermedad de Perthe

Catterall ha propuesto una clasificación cuádruple de la enfermedad en relación con el grado de afectación de la cabeza femoral:

• Los grados de afectación son los siguientes
  • I - afectación central
  • II - afectación central con colapso
  • III - afectación de casi toda la cabeza
  • IV - afectación de toda la cabeza
    
    
• pero la fiabilidad y el valor pronóstico son limitados (1)
• esta clasificación se complementó con "signos de cabeza en riesgo"
  • se asociaron a un peor pronóstico
  • los signos incluyen:
    • Signo de Gage: defecto radiotransparente entre la epífisis lateral y la metáfisis.
    • calcificación lateral a la epífisis
    • quistes metafisarios
    • subluxación lateral
    • placa de crecimiento horizontal (2)

Una clasificación alternativa basada en la altura del pilar lateral de la epífisis de la cabeza femoral (como se ve en una radiografía AP) en la fase de fragmentación temprana ha sido descrita por Herrring en 1992.

• las tres opciones son
  • el pilar lateral está intacto
  • al menos el 50% del pilar lateral permanece en pie
  • menos del 50% del pilar lateral permanece en pie (1)
    
    
• tiene un mayor valor pronóstico y también una mayor fiabilidad entre observadores que la clasificación de Catterall
• el valor pronóstico es mayor cuando también se tiene en cuenta la edad del paciente al inicio de la enfermedad (1).

Referencia:

1. Nelitz M, Lippacher S, Krauspe R, Reichel H. Enfermedad de Perthes Principios actuales de diagnóstico y tratamiento Dtsch Arztebl Int. 2009 Julio; 106(31-32): 517-523.
2. Sociedad Ortopédica Pediátrica de Norteamérica (POSNA) 2012. Síndrome de Legg-Calve-Perthes