Imágenes

Por regla general, los cambios radiográficos en la enfermedad de Perthe suelen estar firmemente establecidos antes de que se desarrollen los síntomas, aunque son pocos los cambios aparentes en la enfermedad muy temprana (1):

• colapso
• esclerosis - debida a una menor reabsorción y a una osteopenia relativa del resto del hueso
• fracturas subcondrales como primer signo de colapso
• aumento del espacio articular
• el centro de osificación de la cabeza femoral es más pequeño en el lado afectado y puede aparecer fragmentado
• coxa magna - agrandamiento esférico de la cabeza femoral probablemente debido a un aumento de la vascularidad

Waldenström ha dividido los estadios radiológicos por los que pasan todos los niños con enfermedad de Perthes en inicial, condensación, fragmentación, reparación y curación (1)

La RM puede detectar zonas avasculares antes de que se produzca el colapso. Por lo tanto, la RM está indicada en casos de cadera irritable recurrente (3).

Las gammagrafías óseas son útiles en las fases iniciales de la enfermedad, cuando el diagnóstico puede impulsarse mediante la demostración de una captación disminuida en la fase avascular y una captación aumentada en la fase de curación.

Referencia:

1. Poul J. Diagnóstico de la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes. Ortop Traumatol Rehabil. Oct 30 2004;6(5):604-6
2. Van Campenhout A, Moens P, Fabry G. Serial bone scintigraphy in Legg-Calvé-Perthes disease: correlation with the Catterall and Herring classification. J Pediatr Orthop B. Ene 2006;15(1):6-10
3. Sales de Gauzy J, Briot J, Swider P. Coxa magna quantification using MRI in Legg-Calve-Perthes disease.Clin Biomech (Bristol, Avon). Jan 2009;24(1):43-6