La progresión completa de la enfermedad de Perthe dura entre 2 y 4 años.
La etiología es desconocida, pero los siguientes factores pueden ser importantes
- microtraumatismos repetitivos
- la enfermedad se observa con frecuencia en niños hiperactivos en los que los microtraumatismos repetitivos provocan pequeñas fracturas de la cabeza femoral inmadura (1)
- insuficiencia vascular (1)
- alteración del cartílago de crecimiento
- infección y sinovitis transitoria
- hipercoagulabilidad (2)
- deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral
- luxación congénita de la cadera
En primer lugar, se produce la muerte del hueso, que parece normal en la radiografía, pero se observa en la RM, asociada a la pérdida de vascularización.
A continuación se produce la fragmentación; la epífisis puede aplanarse como consecuencia de una mala reparación de las microfracturas.
Por último, se produce la revascularización, reparación y remodelación de la cabeza femoral.
Nótese que este proceso es totalmente diferente de la muerte irreversible de la cabeza femoral en la necrosis avascular del adulto.
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