Complicaciones

Se observan complicaciones en alrededor del 30% de los pacientes (1).

• fracturas
  • una complicación frecuente de la enfermedad de Paget
  • suelen producirse en los huesos largos que soportan peso
  • suelen ser de naturaleza transversal (similares a un trozo de tiza que se ha roto) (1)
  • las del fémur se asocian a una alta tasa de no unión
  • las pequeñas fracturas por estrés suelen ser muy dolorosas
  • en la radiografía, se asemejan a la zona de Looser
• artrosis
  • no es infrecuente en la cadera o la rodilla
  • Se cree que es principalmente consecuencia del proceso de remodelación y no de una carga anormal debida a la deformidad.
  • el dolor causado por la artrosis de cadera, que provoca una movilidad reducida, es la causa más frecuente de prótesis de cadera en pacientes con Paget (1)
• osteosarcoma
  • es una complicación grave que se produce en aproximadamente el 1% de los pacientes
  • el tumor es especialmente invasivo y suele afectar a la mandíbula, la pelvis o el fémur
  • puede ser la primera presentación de la enfermedad de Paget y debe sospecharse en cualquier paciente anciano en el que un hueso previamente enfermo se vuelve cada vez más doloroso, hinchado y sensible.
• insuficiencia cardiaca de alto gasto
  • ocurre raramente
  • más común en la enfermedad poliostótica y es el resultado del aumento del flujo sanguíneo óseo.
• hipercalcemia
  • se observa en pacientes inmovilizados durante largos periodos
• el deterioro de la visión, la parálisis facial, la neuralgia del trigémino y la sordera son consecuencias de la compresión de los nervios craneales.
• radiológicamente se reconocen fases esclerótica y lítica; la fase lítica puede definirse en el calvarium del cráneo, donde se denomina osteoporosis circumscripta.

Referencia:

• (1) Singer FR. Enfermedad de Paget: cuándo tratar y cuándo no. Nat Rev Rheumatol. 2009;5(9):483-9.