El síndrome del pronador (síndrome del pronador redondo) es una neuropatía por compresión del nervio mediano proximal a su paso entre las dos cabezas del músculo pronador en la parte proximal del antebrazo.
- esta afección es poco frecuente en comparación con la compresión más distal del nervio mediano (síndrome del túnel carpiano)
El uso repetitivo del músculo pronador, como se observa en las personas que trabajan en cadenas de montaje de fábricas (especialmente martilleando) y en algunos músicos, es un factor predisponente clave.
- se presenta con dolor sobre el nervio mediano proximal y trastornos sensitivos en los tres dedos y medio laterales de la cara palmar de la mano (distribución del nervio mediano)
- puede haber debilidad del flexor pollicis longus, del flexor digitorum profundus del dedo índice y del pronator quadratus
Investigación
- la enfermedad puede diagnosticarse clínicamente
- el hallazgo clave es la sensibilidad en la parte proximal del antebrazo, que se agrava al resistir la pronación del antebrazo (movimiento opuesto a la prueba de Yergason)
- la debilidad de los músculos flexores del pulgar y del índice puede provocar un movimiento de pinza débil y puede haber pérdida de sensibilidad en la distribución del nervio mediano de la mano
- La prueba de Tinel en la muñeca debe ser negativa, pero positiva en la parte proximal del antebrazo.
- La prueba de Phalan debe ser negativa
- un estudio de conducción nerviosa es útil para excluir el síndrome del túnel carpiano, más frecuente
Tratamiento
- La base del tratamiento es la fisioterapia. En los casos resistentes o cuando existe una debilidad importante, debe considerarse la derivación para inyecciones guiadas de corticosteroides o descompresión quirúrgica.
Referencia:
- Arthritis Research UK (2011). Hands On (11) - miembro superior en atención primaria.