Evaluación y derivación
En atención primaria se deben realizar las siguientes pruebas a los adultos con antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) positivo:
- estado del antígeno e de la hepatitis B (HBeAg)/anticuerpo (anti-HBe)
- nivel de ADN del VHB
- anticuerpo lgM frente al antígeno del núcleo de la hepatitis B (anti-HBc lgM)
- anticuerpo contra el virus de la hepatitis C (anti-VHC)
- anticuerpo contra el virus de la hepatitis delta (anti-VHD)
- anticuerpo contra el VIH (anti-VIH)
- anticuerpo lgG contra el virus de la hepatitis A (anti-HAV)
- pruebas de laboratorio adicionales, como alanina aminotransferasa (ALT) o aspartato aminotransferasa (AST), gamma-glutamil transferasa (GGT), albúmina sérica, bilirrubina total, globulinas totales, hemograma completo y tiempo de protrombina
- pruebas de carcinoma hepatocelular (CHC), incluidas ecografía hepática y prueba de alfafetoproteína.
Incluir los resultados de las pruebas iniciales con la derivación.
Remitir a todos los adultos que den positivo en el HBsAg a un hepatólogo o a un gastroenterólogo o especialista en enfermedades infecciosas con interés en la hepatología.
Embarazadas HBsAg positivas en el cribado prenatal
- Remitir a las mujeres embarazadas HBsAg positivas a un hepatólogo, o a un gastroenterólogo o especialista en enfermedades infecciosas con interés en la hepatología, para su evaluación en las 6 semanas siguientes a la recepción del resultado de la prueba de cribado y para permitir el tratamiento en el tercer trimestre.
Adultos con enfermedad hepática descompensada
- Remita inmediatamente a un hepatólogo o a un gastroenterólogo especializado en hepatología a los adultos que desarrollen una hepatopatía descompensada. Los síntomas de la hepatopatía descompensada incluyen, entre otros, ascitis, encefalopatía y hemorragia gastrointestinal.
Remitir a todos los niños y jóvenes con HBsAg positivo a un hepatólogo pediátrico o a un gastroenterólogo o especialista en enfermedades infecciosas con interés en la hepatología.
Referencia: