Necrosis avascular: se desarrolla en el 30% de las fracturas desplazadas y en el 10% de las no desplazadas. El tratamiento es la artroplastia total de cadera, independientemente de la unión, ya que los pacientes experimentarán dolor continuo y pérdida progresiva de la función.
No unión: se desarrolla en un tercio de todas las fracturas del cuello femoral, pero especialmente en las desplazadas. El tratamiento correctivo depende de la edad del paciente y del tipo de tratamiento ya recibido:
a los pacientes más jóvenes se les puede plantear una osteotomía subtrocantérica - si la cabeza está viva; una segunda fijación interna si no hay indicios de necrosis y la reducción había sido defectuosa en un principio; o una prótesis si se ha desarrollado necrosis
los pacientes de edad avanzada deben ser tratados de forma conservadora: llevando un talón elevado y caminando con un bastón, si el dolor es leve; o con una prótesis total de cadera si el dolor es intolerable y el paciente es apto para la operación
osteoartritis - puede aparecer muchos años después. La artroplastia total de cadera debe considerarse en función de la edad del paciente, las molestias, etc.
Referencia
NICE. Fractura de cadera: tratamiento. Guía clínica CG124. Publicada en junio de 2011, última actualización en enero de 2023.
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