Hemartrosis

La hemartrosis suele observarse en la hemofilia y puede producirse de forma espontánea o como resultado de una lesión aparentemente menor.

Se suele clasificar en 3 categorías: traumática, no traumática y postoperatoria. Las lesiones traumáticas son la causa más común de hemartrosis. La hemartrosis no traumática puede deberse a diversos trastornos hemorrágicos hereditarios o adquiridos. Los trastornos hemorrágicos hereditarios incluyen la hemofilia y otras deficiencias hereditarias del factor de coagulación, como la deficiencia del factor XI. (1)

Según un estudio de cohortes de 1145 pacientes consecutivos que desarrollaron una hemartrosis traumática de rodilla (2), aproximadamente la mitad presentaba una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA), y la incidencia anual de lesiones del LCA era de 77 por 100.000 habitantes, con una diferencia significativa entre hombres (91 por 100.000) y mujeres (63 por 100.000).

En las personas de 16 años o menos, la luxación rotuliana lateral fue la lesión estructural más frecuente asociada a la hemartrosis traumática de rodilla tanto en niños (39%) como en niñas (43%); en este grupo de edad, la incidencia anual de luxación rotuliana lateral fue de 88 por 100.000 y mayor en niños (113 por 100.000) que en niñas (62 por 100.000)

El daño articular suele comenzar antes de los 15 años. Una articulación puede distenderse de forma aguda por la sangre, que luego se reabsorbe lentamente. La inflamación es variable y la membrana sinovial se vuelve hipertrófica y teñida de hemosiderina. El daño del cartílago articular es una consecuencia frecuente de las hemartrosis repetidas; además, la hemorragia intraósea puede provocar la reabsorción ósea y el desarrollo de quistes óseos.

Los antecedentes la diferencian de la artritis inflamatoria.

Referencia

1. Souabni L, Meddeb N, Ajlani H, Ben Romdhane N, Sellami S. Hemarthrosis revealing congenital factor XI deficiency. Joint Bone Spine. 2008 Mayo;75(3):348-9
2. Olsson O, Isacsson A, Englund M, Frobell RB. Epidemiology of intra- and peri-articular structural injuries in traumatic knee joint hemarthrosis - data from 1145 consecutive knees with subacute MRI. Osteoartritis Cartílago. 2016 Nov;24(11):1890-1897