Las infecciones del sitio del clavo son la complicación más frecuente del tratamiento de fijación externa
- Como "cuerpo extraño", el clavo actúa como foco de infección. La infección comienza superficialmente, antes de extenderse a los tejidos blandos profundos y, finalmente, al hueso si no se trata.
- por lo tanto, es esencial la identificación y el tratamiento precoces de las infecciones en la zona del clavo
Características clínicas
- eritema y sensibilidad alrededor del clavo en una zona que antes no era sensible
- secreción turbia blanca, amarilla o verde de la zona del clavo (el drenaje de líquido seroso suele representar hinchazón e inflamación más que infección; la secreción de sangre roja franca de la zona del clavo suele representar un desgarro menor del músculo o la piel, a menudo como resultado de una fisioterapia agresiva más que una infección)
- aflojamiento del clavo
- la fiebre y el malestar son características tardías
Cuidados generales de la zona del clavo
- el objetivo es mantener la interfaz entre el clavo y la piel libre de bacterias y evitar traumatismos en la piel
- la limpieza y el vendaje alrededor de la clavija suelen ser semanales y aumentan a diarios si hay signos de inflamación
¿Cuándo tratar y cuándo derivar?
- Tratamiento en Atención Primaria
- Aumentar la frecuencia del cuidado de la zona del clavo por parte del paciente (a menudo se requiere un cuidado diario de la zona del clavo).
- Tomar muestras de las zonas afectadas (alrededor del 85% se deben a infecciones por estafilococos. Se trata principalmente de estafilococos aureus y estafilococos epidermidis).
- a menudo se necesitan antibióticos orales para suprimir la infección, aunque la erradicación sólo se consigue cuando se retira el fijador externo (los pacientes pueden recibir un suministro de antibióticos para empezar cuando sospechen que hay una infección en la zona del clavo sin tener que consultar a su médico de cabecera)
- Criterios de derivación
- infección que no responde a los antibióticos orales
- desarrollo de un absceso alrededor de un alambre o clavija
- sospecha clínica o radiológica de osteomielitis
- necesidad de retirar el clavo
- malestar sistémico del paciente (poco frecuente). El tratamiento hospitalario puede consistir en antibióticos intravenosos o drenaje quirúrgico.
Colaboradores (junio de 2010):
- Andrew D Murray
- GP Registrar Teviot Medical Practice, Hawick, Scottish Borders, UK
- Iain R Murray
- Médico especialista Edinburgh Orthopaedic Trauma Unit, Reino Unido
- Gary Keenan
- Cirujano Ortopédico Consultor Unidad de Traumatología Ortopédica de Edimburgo, Reino Unido