Anteversión femoral

La anteversión femoral es la causa más común de la marcha en embudo. Se trata de una anteversión excesiva del cuello femoral, de forma que aumenta la rotación interna de la cadera y disminuye la rotación externa.

• generalmente se presenta en niños de tres a diez años
• el grado de anteversión del cuello femoral varía de unos 40 grados (cuando nace un bebé) al grado presente en un adulto (unos 15 grados). Así pues, existe una transición gradual desde el ángulo de anteversión con el que nace un niño hacia la posición adulta. Si hay una transición lenta de este grado de anteversión y el mayor grado de anteversión persiste en la infancia, entonces el niño generalmente presenta una marcha anormal y una entrada simétrica
  • el niño tendrá una rotación externa de la cadera ausente o reducida
  • aunque la marcha puede parecer torpe, no es un obstáculo para la destreza atlética
  • suele desaparecer con el crecimiento
  • una característica de los niños afectados por este trastorno es que suelen sentarse en el suelo con las rodillas enfrentadas. Deberían adoptar la posición de Buda, es decir, con las piernas cruzadas.
• En la mayoría de los casos, la enfermedad se resuelve espontáneamente. Sin embargo, la ausencia total de rotación externa es un signo de mal pronóstico y aumenta la probabilidad de que sea necesaria una intervención quirúrgica.
• en una pequeña minoría de casos será necesaria una osteotomía rotacional cuando el niño sea adolescente
• hay que tener en cuenta que algunos niños se autocompensan mediante el desarrollo de la rotación externa de la tibia, lo que hace que los pies del niño apunten normalmente hacia delante. En esta situación, la rótula apunta hacia dentro (lo que se conoce como síndrome de la rótula entrecerrada). Esta condición puede ser considerada cosméticamente poco atractiva pero necesitaría osteotomías extensas para corregirla y puede considerarse que no debe ser tratada.

Referencia:

1. GP (15 de abril de 2005), 67.