Prótesis total de cadera mínimamente invasiva

El NICE ha declarado que

• con respecto a sustitución total de cadera mínimamente invasiva - parece adecuado respaldar el uso de este procedimiento, siempre que se adopten las medidas habituales de gobierno clínico, consentimiento y auditoría
• una artroplastia de cadera tradicional implica acceder a la articulación a través de una gran incisión (de unos 20-30 cm de longitud) con división de músculos, ligamentos y tendones. Pueden utilizarse varios métodos diferentes
• en cambio, para una artroplastia de cadera mínimamente invasiva
  • la artroplastia total de cadera mínimamente invasiva se realiza con el paciente bajo anestesia general o epidural, mediante un abordaje que pretende evitar daños en los músculos y tendones que rodean la articulación de la cadera
    • se realiza una única incisión de 10 cm o menos de longitud. Alternativamente, se realizan incisiones en la parte anterior y posterior de la cadera.
    • puede ser necesaria la división de los músculos, pero es menos extensa que en los abordajes estándar. Normalmente se utilizan retractores especialmente diseñados e instrumentos personalizados para exponer la articulación de la cadera, preparar la cavidad acetabular y el fémur e insertar la prótesis. Para facilitar la colocación del implante, puede utilizarse la guía fluoroscópica y herramientas de navegación asistida por ordenador.
      • existe una amplia gama de prótesis para este procedimiento, que pueden ser cementadas o no cementadas

El NICE afirma que las prótesis para el reemplazo total de cadera y la artroplastia de superficie se recomiendan como opciones de tratamiento para personas con artritis de cadera terminal sólo si las prótesis tienen tasas (o tasas proyectadas) de revisión del 5% o menos a los 10 años (2)

Referencia:

1. NICE. Prótesis total de cadera mínimamente invasiva. Guía de procedimientos intervencionistas IPG363. Publicado en octubre de 2010
2. NICE. Reemplazo total de cadera y artroplastia de superficie para la artritis de cadera terminal. Guía de evaluación tecnológica TA304. Publicada en febrero de 2014