Investigación de una prótesis articular dolorosa
Traducido del inglés. Mostrar original.
El dolor en una articulación artificial previamente indolora puede ser síntoma de infección o aflojamiento.
Se dice que
- el dolor de la infección es peor por la noche
- el dolor del aflojamiento es peor a primera hora de la mañana
Deben realizarse las siguientes investigaciones
- radiografías:
- las prótesis infectadas o sueltas están rodeadas por un borde radiolúcido
- el festoneado de la cortical circundante puede indicar infección o la respuesta de un cuerpo extraño a una articulación suelta
- análisis de sangre:
- los análisis de sangre no permiten distinguir entre infección y aflojamiento
- el recuento de glóbulos blancos suele ser normal
- la VSG puede elevarse a 30-50 mm/h
- gammagrafías isotópicas:
- el tecnecio-99m pone de manifiesto la infección y el aflojamiento
- las gammagrafías con indio pueden mostrar específicamente la infección
- aspiración:
- la aspiración estéril no excluye la infección
- la aspiración debe realizarse con una técnica totalmente aséptica en un quirófano.
Referencia
- NICE. Prótesis articular (primaria): cadera, rodilla y hombro. Guía NICE NG157. Publicada en junio de 2020, última revisión en diciembre de 2024.
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