Investigación de una prótesis articular dolorosa

El dolor en una articulación artificial previamente indolora puede ser síntoma de infección o aflojamiento.

Se dice que

• el dolor de la infección es peor por la noche
• el dolor del aflojamiento es peor a primera hora de la mañana

Deben realizarse las siguientes investigaciones

• radiografías:
  • las prótesis infectadas o sueltas están rodeadas por un borde radiolúcido
  • el festoneado de la cortical circundante puede indicar infección o la respuesta de un cuerpo extraño a una articulación suelta
    
• análisis de sangre:
  • los análisis de sangre no permiten distinguir entre infección y aflojamiento
  • el recuento de glóbulos blancos suele ser normal
  • la VSG puede elevarse a 30-50 mm/h
    
• gammagrafías isotópicas:
  • el tecnecio-99m pone de manifiesto la infección y el aflojamiento
  • las gammagrafías con indio pueden mostrar específicamente la infección
    
• aspiración:
  • la aspiración estéril no excluye la infección
  • la aspiración debe realizarse con una técnica totalmente aséptica en un quirófano.

Referencia

1. NICE. Prótesis articular (primaria): cadera, rodilla y hombro. Guía NICE NG157. Publicada en junio de 2020, última revisión en diciembre de 2024.