Tratamiento de la rotura del LCA

Tratamiento conservador

• tiene probabilidades de éxito en pacientes sin lesiones de rodilla asociadas y en pacientes que están dispuestos a abandonar deportes muy exigentes
• los métodos de tratamiento incluyen
  • entrenamiento del equilibrio y la propiocepción
  • fortalecimiento muscular de los músculos cuádriceps e isquiotibiales
  • ortesis de rodilla
    • el papel de la ortesis funcional de rodilla sigue siendo controvertido
    • puede ayudar a mejorar el sentido de la posición de la articulación y limitar mecánicamente el movimiento articular (1)

Tratamiento quirúrgico

La decisión de realizar una reparación quirúrgica depende de la edad del paciente y de su nivel de actividad (recreativa y/o laboral) (1,2).

• los pacientes más jóvenes y activos deben someterse antes a la reconstrucción debido a su mayor nivel de actividad (3)
• los pacientes que realizan actividades con aceleración y desaceleración rápidas, cortes y giros también deben ser evaluados para la cirugía
• también se recomienda la derivación quirúrgica de los pacientes con episodios recurrentes de cesión o lesiones concomitantes del menisco o el ligamento colateral (2)

La cirugía suele llevarse a cabo cuando la inflamación se ha resuelto y el paciente tiene pleno movimiento y una marcha sin dolor (4).

• estos pacientes deben someterse a una rehabilitación exhaustiva que suele incluir un programa intensivo de 10 a 12 semanas de actividades de fortalecimiento (2)
• el tratamiento quirúrgico implica reconstrucciones intraarticulares y extraarticulares del LCA utilizando la banda iliotibial, los tendones semitendinoso y gracilis, el tendón rotuliano, tejido de aloinjerto y diversos materiales sintéticos (1)

Referencia:

• (1) Kakarlapudi TK, Bickerstaff DR. Inestabilidad de rodilla: aislada y compleja. West J Med. 2001;174(4):266-72
• (2) Cimino F, Volk BS, Setter D.Anterior cruciate ligament injury: diagnosis, management, and prevention. Am Fam Physician. 2010;82(8):917-22
• (3) Dunn WR et al. The effect of anterior cruciate ligament reconstruction on the risk of knee reinjury. Am J Sports Med. 2004;32(8):1906-14
• (4) Scotney B. Lesiones deportivas de rodilla: evaluación y tratamiento. Aust Fam Physician. 2010;39(1-2):30-4