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Gestión

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Equipo de redacción

Los principios de gestión del tinnitus incluyen:
- anamnesis y exploración
- audiograma
- derivación, si procede
- explicación - La Asociación Británica de Acúfenos puede ayudar
- Si la historia clínica y la exploración no revelan una enfermedad que deba derivarse, y el audiograma es normal, la enfermedad debe tratarse en la consulta del médico de cabecera.
existen varios tratamientos para ayudar a las personas a sobrellevar el tinnitus (1)
- Entre ellos se incluyen
  - asesoramiento
    - dar ánimos positivos como "la desaparición espontánea es posible", "la mejoría es habitual", "existen medios de ayuda como aprender técnicas de relajación"
    - evitar palabras negativas como "incurable", "permanente" o "hay que vivir con ello", que empeorarán la percepción del tinnitus
    - informar a los pacientes para que desvíen su atención del tinnitus (2)
  - audífonos
    - a veces, el tinnitus también está asociado a la pérdida de audición y estos pacientes pueden beneficiarse de un audífono
    - los audífonos pueden enfatizar los sonidos beneficiosos del entorno y disminuir la atención que el paciente presta a los problemas de audición.
    - los audífonos también amplifican el ruido de fondo y ayudan a los pacientes a sentirse mejor
  - terapia de sonido
    - los pacientes pueden sentirse cómodos cuando hay ruido de fondo o música
    - la terapia de sonido se utiliza de muchas formas para reducir los efectos del tinnitus
      - enmascarando
      - reduciendo su intensidad
      - distrayendo al paciente
    - en la terapia de sonido se utilizan varios tipos de sonidos. Entre ellos se incluyen
      - ruido de banda ancha
      - música (suave, ligera y de fondo)
      - sonido producido específicamente para la relajación (por ejemplo, las olas rompiendo contra la orilla, las gotas de lluvia cayendo sobre las hojas)
    - varios dispositivos diferentes producen estos sonidos
      - dispositivos portátiles similares a los audífonos
      - dispositivos portátiles con auriculares
      - dispositivos no portátiles (radios, reproductores de cintas, reproductores de discos compactos)
  - terapia psicológica
    - modificación cognitiva del comportamiento
    - terapia de relajación (existe una estrecha relación entre el tinnitus y el estrés)
  - tratamiento médico
    - los sedantes o antidepresivos ayudan a la agitación o depresión secundarias, pero no eliminan el tinnitus.
    - la cirugía se limita a unas pocas causas otológicas remediables (3)
    - la lidocaína intravenosa parece ser eficaz, pero la corta duración del efecto y las reacciones adversas impiden su uso (4)

el estado NICE (5):

Dispositivos de amplificación

ofrecer dispositivos de amplificación a las personas con tinnitus que tengan una pérdida de audición que afecte a su capacidad para comunicarse
considerar los dispositivos de amplificación para las personas con tinnitus que tienen una pérdida auditiva pero no tienen dificultades para comunicarse
no ofrecer dispositivos de amplificación a las personas con tinnitus pero sin pérdida de audición.

Terapias psicológicas para personas con trastornos relacionados con el tinnitus

considerar un enfoque escalonado para tratar la angustia relacionada con el tinnitus en adultos cuyo tinnitus sigue causando un impacto en su bienestar emocional y social, y en sus actividades cotidianas, a pesar de haber recibido apoyo para el tinnitus. Si una persona no se beneficia de la primera intervención psicológica que prueba o rechaza una intervención, ofrézcale una intervención del siguiente paso en el siguiente orden:
- terapia cognitivo-conductual (TCC) digital relacionada con el tinnitus proporcionada por psicólogos
- intervenciones psicológicas de grupo relacionadas con el tinnitus, como la terapia cognitiva basada en la atención plena (impartida por profesionales debidamente formados y supervisados), la terapia de aceptación y compromiso o la TCC (impartida por psicólogos)
- TCC individual relacionada con el tinnitus (administrada por psicólogos).

Betahistina - no ofrecer betahistina para tratar el tinnitus.

Referencia:

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