Los adenomas pleomórficos derivan del epitelio de las glándulas salivales. Macroscópicamente, aparecen como un tumor firme, móvil, liso y lobulado que yace dentro de una falsa cápsula de tejido salival comprimido. Microscópicamente, muestran diversos grados de diferenciación. De ahí el nombre de adenoma pleomórfico.
Las columnas e islas de células epiteliales neoplásicas están rodeadas de células mioepiteliales y separadas por un estroma mixomatoso de tejido conjuntivo, que a menudo contiene zonas parecidas a cartílago inmaduro. Esto llevó a los primeros patólogos a creer que el tumor contenía tejido neoplásico de origen tanto epitelial como de tejido conjuntivo, lo que dio lugar al nombre engañoso de tumor salival mixto. Algunos no tienen tejido mixomatoso y se describen como variantes monomórficas.
A menudo, el tumor presenta "procesos ameboides" que pueden quedar rezagados durante la extirpación y provocar una recidiva posterior.
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