Papiloma nasal

• los papilomas escamosos son muy frecuentes
  • son crecimientos verrugosos que surgen en el vestíbulo nasal
  • tienden a causar irritación o a ser cosméticamente indeseables
  • sangran en caso de traumatismo
  • el tratamiento consiste en la extirpación bajo anestesia local.
    
    
• papiloma invertido, también llamado papiloma transicional, tumor de Ringertz o papiloma de Schneider
  • el papiloma invertido (PI) es un tumor benigno poco frecuente que sólo representa entre el 0,5% y el 4% de todas las neoplasias nasales (1)
  • un PI deriva de la mucosa de Schneider de la cavidad nasal - la mucosa de Schneider es de origen ectodérmico y es embriológicamente diferente de la mucosa derivada endodérmicamente del tracto respiratorio superior
  • un IP surge más comúnmente de la pared nasal lateral, particularmente del cornete medio y del meato medio
    • rara vez un PI surge de la mucosa de los senos paranasales, de modo que la afectación de los senos paranasales, como el seno maxilar y el seno etmoidal, suele representar una extensión secundaria del tumor desde la pared nasal lateral
  • un PI es raramente multicéntrico y bilateral y se asocia a lesiones malignas en el 9% de los casos
    • en una revisión de 89 casos de papiloma invertido, la malignidad se asoció simultáneamente a un PI en 8 casos (9%). En 5 pacientes, se encontró un carcinoma de células escamosas (CCE) asociado a un PI (en 2 casos, el CCE era in situ, mientras que en 3, era invasivo); en los demás pacientes, el PI estaba asociado a un adenocarcinoma (ADC) en 2 casos y a un estesioneuroblastoma (ENB) en el otro caso (2).
  • la etiología de un PI sigue siendo desconocida, pero el tabaquismo, los contaminantes químicos, los alérgenos, la sinusitis crónica y el virus del papiloma humano se han señalado como posibles causas predisponentes
  • La IP suele presentarse entre la quinta y la séptima décadas de la vida, con un marcado predominio masculino.
  • las características clínicas dependen principalmente de la localización anatómica de su aparición, y la obstrucción nasal unilateral representa el síntoma más frecuente
  • el tratamiento quirúrgico representa el principal abordaje para un PI - tratamientos como la radioterapia, debido al riesgo de transformación del epitelio papilomatoso inducida por radioterapia, se utilizan principalmente en casos inoperables y en aquellos casos de un PI asociado a una neoplasia maligna
  • PI recurrentes
    • no se encontró ningún caso de malignidad asociada en los casos de PI recurrentes (2). En el mismo estudio los tumores recurrentes eran tumores residuales y no verdaderas recurrencias (2)
  • otro estudio reveló una transformación maligna en el 7% de los PI (3)

Referencia:

1. E.M. Skolnick, A. Loewy y J.E. Friedman, Papiloma invertido de la cavidad nasal. Arch Otolaryngol 84 (1966), pp. 83-89.
2. Ernesto Pasquini et al. Papiloma invertido: informe de 89 casos. American Journal of Otolaryngology, volumen 25, número 3, mayo-junio de 2004, páginas 178-185.
3. Lawson W et al. Resultados del tratamiento del papiloma invertido: análisis de 160 casos. Laryngoscope. 2003 Sep;113(9):1548-56