Tratamiento del cáncer oral

• El tratamiento quirúrgico del cuello debe ofrecerse a todas las personas con cáncer de cavidad oral incipiente (T1-T2, N0).
  
  
• debe ofrecerse la biopsia del ganglio linfático centinela en lugar de la disección electiva del cuello a las personas con cáncer precoz de cavidad oral (T1-T2, N0), a menos que necesiten acceso cervical al mismo tiempo (por ejemplo, reconstrucción con colgajo libre).

Los pacientes con metástasis a distancia deben ser tratados con terapia dirigida si son susceptibles, y con quimioterapia si no son susceptibles de terapia dirigida.

Debe considerarse la terapia combinada de inmunoterapia más quimioterapia basada en platino en el contexto del cáncer de cabeza y cuello metastásico, ya que se ha demostrado que proporciona un beneficio para la supervivencia. (2)

El cetuximab -un inhibidor del receptor del factor de crecimiento epidérmico- en combinación con quimioterapia basada en platino se recomienda como opción para el tratamiento del cáncer de células escamosas de cabeza y cuello recidivante o metastásico en adultos, y puede combinarse con radioterapia. (3)

Además, los anticuerpos monoclonales como el pembrolizumab se dirigen a receptores genéticos específicos de las células tumorales.

El NICE recomienda nivolumab como opción para el tratamiento del carcinoma escamoso recurrente o metastásico de cabeza y cuello en pacientes en los que la enfermedad ha progresado en los 6 meses siguientes a recibir quimioterapia basada en platino. (4)

Referencia

1. NICE. Cáncer del tracto aerodigestivo superior: evaluación y tratamiento en personas de 16 años o más. Directriz NG36 del NICE. Publicada en febrero de 2016, última actualización en junio de 2018
2. Xu Q, Huang S, Yang K. Inmunoquimioterapia combinada para el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello recurrente o metastásico: revisión sistemática y metanálisis. BMJ Open. 2023 Jun 13;13(6):e069047.
3. Red Nacional Integral del Cáncer. NCCN clinical practice guidelines in oncology: head and neck cancers [publicación en Internet].
4. National Institute for Health and Care Excellence. Nivolumab para el tratamiento del carcinoma de células escamosas recurrente o metastásico de cabeza y cuello después de quimioterapia basada en platino. Oct 2021 [publicación en Internet].