Investigación y evaluación del cáncer aerodigestivo superior

Evaluación de los bultos en el cuello

• además de la citología por aspiración con aguja fina o la biopsia con aguja gruesa, debe considerarse la posibilidad de realizar una ecografía en personas con un nódulo en el cuello que se sospeche que pueda ser un cáncer del tracto aerodigestivo superior
• Considerar la posibilidad de que un citopatólogo o un científico biomédico evalúe la adecuación de la muestra citológica cuando se lleve a cabo el procedimiento.

Identificación del tumor primario oculto

• se debe considerar la realización de una tomografía por emisión de positrones con fluorodesoxiglucosa (FDG PET) como primera investigación para detectar el sitio primario en personas con carcinoma escamoso ganglionar metastásico de origen desconocido que se cree que proviene del tracto aerodigestivo superior
  
  
• considerar el uso de endoscopia por imagen de banda estrecha para identificar un posible sitio primario cuando no haya sido posible hacerlo mediante PET-TC con FDG
  
  
• debe ofrecerse una biopsia para confirmar una posible localización primaria
  
  
• debe ofrecerse una evaluación diagnóstica quirúrgica si la PET-TC con FDG no identifica una posible localización primaria. Esto puede incluir
  • biopsias guiadas
  • amigdalectomía
  • mucosectomía de la base de la lengua
    
    
• Resonancia magnética o tomografía computarizada: deben considerarse antes de la cirugía diagnóstica para ayudar a planificar el tratamiento radioterápico.

Estadificación clínica: ¿quién y cómo?

• la estadificación sistémica debe ofrecerse a todas las personas con cáncer del tracto aerodigestivo superior, excepto a aquellas con enfermedad T1N0 o T2N0
• ofrecer FDG PET-CT a las personas con
  • cáncer T4 de hipofaringe o nasofaringe
  • a personas con cáncer N3 del tracto aerodigestivo superior
• a las personas con cáncer del tracto aerodigestivo superior que requieran una estadificación sistémica, pero para las que no esté indicada la PET-TC con FDG, se les debe ofrecer la imagen convencional (por ejemplo, TC torácica)

eferencia:

• NICE (junio de 2018). Cáncer del tracto aerodigestivo superior: evaluación y manejo en personas mayores de 16 años