Se utiliza en pacientes con epistaxis refractaria a los métodos de primeros auxilios (1).
Antes de la cauterización, hay que pedir al paciente que se suene la nariz para eliminar los coágulos y rociar la cavidad nasal con anestésicos locales que, idealmente, deben incluir un vasoconstrictor.
Existen dos métodos principales
- cauterización química con nitrato de plata
- se aplica un bastoncillo de nitrato de plata en el punto sangrante con una presión firme durante 5-10 segundos.
- se utiliza para hemorragias activas leves o una vez que se ha detenido la hemorragia activa y se han identificado los vasos prominentes
- evite tocar otras zonas como la piel facial, las aletas nasales u otras mucosas nasales
- el exceso de producto químico se elimina para evitar manchar el vestíbulo o el labio superior
Nota: se ha demostrado que el nitrato de plata al 75% es más eficaz que el nitrato de plata al 95% dos semanas después de su aplicación (2).
- electrocauterio
- realizada por otorrinolaringólogos con anestesia local
- se utiliza en hemorragias nasales graves que no se controlan con cauterización química
- utiliza radiación para sellar los vasos sangrantes (en lugar de contacto directo)
- pueden producirse complicaciones como daños en la fosa nasal anterior y el cornete inferior
El riesgo de perforación iatrogénica del tabique se minimiza cauterizando un lado del tabique cada vez.
El intervalo entre los tratamientos de cauterización debe ser de cuatro a seis semanas.
Referencia
- National ENT Trainee Research Network. The British Rhinological Society multidisciplinary consensus recommendations on the hospital management of epistaxis. J Laryngol Otol. 2017 Dic;131(12):1142-56.
- Qureishi A, Burton MJ; Intervenciones para la epistaxis idiopática recurrente (hemorragias nasales) en niños. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Sep 12;9:CD004461.