Según la Sociedad Internacional de Cefaleas (IHS), las crisis de cefalea en racimos pueden describirse como un dolor intenso, estrictamente unilateral, orbitario, supraorbitario, temporal o en cualquier combinación de estas localizaciones, que dura entre 15 y 180 minutos y se produce entre una vez cada dos días y ocho veces al día (1)
- dolor
- es unilateral en al menos el 97% de las personas con enfermedad episódica
- suele experimentarse detrás del ojo (88-92%), sobre la sien (69-70%) o sobre el maxilar (50-53% . A veces puede extenderse a otras zonas de la cabeza y el cuello.
- el dolor puede cambiar de lado entre las crisis y, con menos frecuencia, durante una crisis (nunca durante la propia crisis)
- los pacientes suelen describir el dolor como una sensación aguda, punzante, ardiente o pulsátil, como "si me metieran un atizador al rojo vivo por el ojo",
- un ataque en racimo es un episodio individual de dolor.
- pueden durar entre 15 y 180 minutos (en raras ocasiones pueden durar más)
- aumento rápido del dolor, que puede pasar de una molestia grave a un dolor insoportable en el transcurso de unos minutos
- la intensidad del dolor se mantiene al máximo durante todo el ataque
- en algunos pacientes, el dolor puede aumentar y disminuir ligeramente, o estar salpicado de punzadas de dolor superintenso
- termina bruscamente
- la frecuencia de los ataques puede variar desde un ataque cada 48 horas hasta ocho ataques distintos en 24 horas (2)
Otros síntomas concomitantes observados durante los ataques incluyen:
- activación de las vías autonómicas craneales - generalmente transitoria y se resuelve con el cese del dolor
- lagrimeo ipsilateral (91%)
- inyección conjuntival ipsilateral (77%)
- congestión nasal ipsilateral o rinorrea (75%/72%)
- ptosis ipsilateral (74%)
- edema ipsilateral del párpado o de la cara (o de ambos) (74%)
- sudoración ipsilateral de la frente o la cara (o ambas) (38%)
- miosis ipsilateral (29%)
- sensación de inquietud y agitación, los pacientes suelen pasear, balancearse y golpearse la cabeza
- náuseas - 28% y 50%
- vómitos (alrededor del 23%)
- fotofobia, a menudo limitada al mismo lado del dolor (54-64%)
- aversión a los ruidos fuertes (43%) o a los olores fuertes (26%) (2)
Nota
- un ataque en racimo se refiere al periodo de tiempo en el que se repiten varios ataques, que suelen durar algunas semanas o meses.
- el daño local de las fibras occulosimpáticas causado por ataques repetidos puede dar lugar a la persistencia de un síndrome de Horner parcial o una ptosis aislada entre ataques o incluso brotes
- considerar una causa secundaria si empeoran progresivamente (2)
Referencia: