Criterios de derivación desde atención primaria - dolor de garganta

La mayoría de los niños con dolor de garganta recurrente pueden tratarse en atención primaria. El NICE ha dado orientaciones sobre la derivación en caso de episodios recurrentes de dolor de garganta agudo en niños de hasta 15 años. No obstante, el NICE ha sugerido que se remita a los niños a un servicio especializado si (1):

****tienen, o se sospecha que tienen, un quinsy

****la inflamación está causando una obstrucción aguda de las vías respiratorias superiores

*** la hinchazón interfiere con la deglución, causando deshidratación y un marcado trastorno sistémico

** Tienen antecedentes de apnea del sueño, somnolencia diurna o retraso del crecimiento.

* han tenido 5 o más episodios de dolor de garganta agudo en los 12 meses anteriores documentados por los padres o el médico, y que han sido lo suficientemente graves como para alterar el comportamiento normal del niño o su actividad cotidiana

* padecen psoriasis guttata exacerbada por amigdalitis recurrentes

+ hay sospechas de un trastorno subyacente grave como la leucemia

Clave de los tiempos de derivación:

**** remisión inmediata (a)

*** derivación urgente (b)

** pronto (b)

* rutinario (b)

+ los tiempos serán discrecionales y dependerán de las circunstancias clínicas

(a) en el plazo de un día

(b) Las autoridades sanitarias, los trusts y los grupos de atención primaria deben trabajar con definiciones locales de los tiempos máximos de espera en cada una de estas categorías. Los grupos multidisciplinares consideraron que un tiempo máximo de espera de 2 semanas es apropiado para la categoría urgente

Otras razones sugeridas por las que un paciente con dolor de garganta puede ser derivado incluyen (2):

• absceso retrofaríngeo
• epiglotittis aguda
• tumor orofaríngeo
• amigdalitis recurrente
• discrasias sanguíneas

Referencia:

1. NICE (mayo de 2000). Referral Practice A guide to appropriate referral from general to specialist services.
2. McCartney D. Dolor de garganta. Actualización 1996: 202-4.