Perforación de la membrana timpánica

La perforación de la membrana timpánica produce una pérdida de audición conductiva en el oído afectado.

Entre las causas se incluyen:

• infección
  • otitis media aguda purulenta con perforación de la membrana timpánica
  • otitis media crónica con perforación de la membrana timpánica
• traumatismo
  • en la membrana timpánica
  • en el hueso temporal
• iatrogénica - miringotomía con colocación de sonda de timpanostomía

Las opciones de tratamiento incluyen:

• espera vigilante - la perforación puede curarse espontáneamente
  • se realizó un estudio para definir las características de la perforación espontánea del tímpano en la otitis media aguda (1)
    • la perforación se cerró espontáneamente en el 94% de los pacientes en el plazo de un mes. El proceso de cicatrización fue gradual y, tras el cierre de la perforación, se observó un derrame del oído medio durante algún tiempo antes de que se recuperara la aireación normal.
• miringoplastia (timpanoplastia) - reparación de una perforación persistente de la membrana timpánica

Notas:

• colocación de tubos de timpanostomía (2):
  • es improbable que las sondas retenidas durante más de 30 meses se extruyan espontáneamente y que las sondas retenidas durante más de 24 meses tengan una mayor tasa de perforación residual
  • si es necesario retirar una sonda, la tasa de perforación es más elevada que en el caso de las sondas que salen espontáneamente.

Referencia:

1. Berger G. Nature of spontaneous tympanic membrane perforation in acute otitis media in children. J Laryngol Otol. 1989 Dec;103(12):1150-3.
2. Schraff SA et al. Outcomes in children with perforated tympanic membranes after tympanostomy tube placement: results using a pilot treatment algorithm. Am J Otolaryngol. 2006 Jul-Aug;27(4):238-43.