Daños por ruido

• los traumatismos por ruido son la causa prevenible más frecuente de pérdida auditiva neurosensorial (1)
• la fuente de ruido puede ser (1)
  • ocupacional
    • exposición industrial prolongada
  • recreativa
    • música alta
  • accidental
    • lesión por explosión
    • disparos
• el daño oocupacional por ruido puede ser : (2)
  • trauma acústico ocupacional
    • es un cambio repentino en la audición
    • está causado por una única exposición a un sonido fuerte y repentino
      • por ejemplo, una explosión
  • la pérdida de audición inducida por ruido ocupacional
    • se desarrolla gradualmente durante un largo periodo de tiempo
    • está causada por la exposición a un sonido fuerte continuo o intermitente
• características de la pérdida de audición inducida por ruido ocupacional: (2)
  • siempre neurosensorial
  • suele ir acompañada de acúfenos agudos (1)
  • afecta a las células ciliadas del oído interno
  • normalmente bilateral
  • las frecuencias altas se ven afectadas en primer lugar (1)
  • el primer cambio que se observa en el audiograma es
    • una "muesca" a 3000, 4000 o 6000 Hz, con recuperación a 8000 Hz
    • la localización precisa de la muesca depende de
      • la frecuencia del ruido perjudicial
      • la longitud del conducto auditivo (2)
  • la tasa de pérdida auditiva
    • es mayor durante los primeros 10-15 años de exposición
    • se reduce a medida que aumenta el umbral de audición
      • pero, la pérdida relacionada con la edad, se acelera con el tiempo
  • la pérdida de audición no es reversible
  • diagnóstico
    • clínico
    • basado en el historial de exposición al ruido
• tratamiento
  • la enfermedad no puede tratarse: las células ciliadas dañadas no se recuperan
  • la detección precoz es vital para mejorar la prevención (2)
  • un cambio de umbral de 10 dB con respecto a la línea de base en el promedio de tonos puros a 2000, 3000 y 4000 Hz es un signo precoz significativo de pérdida auditiva permanente
• prevención (1)
  • requiere un uso intensivo de protección contra el ruido
  • tapones de espuma
    • disminuye la exposición al ruido en 30 dB
• médico-legal
  • los daños causados por el ruido son una enfermedad industrial reconocida
  • en el Reino Unido, pueden indemnizarse en virtud de la Ley de Accidentes Laborales de 1975
  • existe un límite de exposición en la industria de 90 dB para un turno de 8 horas

Referencia:

(1) Diagnóstico diferencial y tratamiento de la pérdida de audición, Jon E. Isaacson, American Family Physician

(2) pérdida de audición inducida por ruido, Copyright © American College of Occupational and Environmental Medicine