dupilumab para el tratamiento de la rinosinusitis crónica grave con pólipos nasales

Dupilumab en la rinosinusitis crónica con pólipos nasales

• es un anticuerpo monoclonal IgG4 totalmente humano contra la subunidad α del receptor de la interleucina (IL)-4 (IL-4Rα), que comparten los complejos receptores de IL-4 de tipo I y de IL-4/IL-13 de tipo II
  • al unirse a esta subunidad y bloquearla, dupilumab inhibe la IL-4 y la IL-13, que son las principales impulsoras de las enfermedades inflamatorias humanas de tipo 2 [por ejemplo, asma, dermatitis atópica y rinosinusitis crónica con pólipos nasales
• Dos estudios multinacionales de fase III, controlados con placebo, de 24 y 52 semanas de duración. de duración, la adición de dupilumab (300 mg cada 2 semanas) al tratamiento con corticosteroides intranasales de adultos con rinosinusitis crónica grave no controlada adecuadamente con pólipos nasales fue generalmente bien tolerada y mejoró el tamaño de los pólipos nasales, la opacificación de los senos paranasales y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), alivió los principales síntomas de la rinosinusitis crónica con PN (congestión u obstrucción nasal, secreción nasal y pérdida de olfato) y redujo el uso de corticosteroides sistémicos y la necesidad de cirugía de los PN (1)
  • se consiguieron mejoras en el tamaño de los pólipos nasales, la opacificación de los senos paranasales y la congestión u obstrucción nasal, independientemente de la presencia de asma comórbida o enfermedad respiratoria exacerbada por AINE, o de antecedentes de cirugía previa de pólipos nasales, y los pacientes con asma comórbida también mostraron mejoras en la función pulmonar y el control del asma, independientemente de su recuento inicial de eosinófilos
  • los autores del estudio afirmaron que:
    • dupilumab subcutáneo adicional es una opción terapéutica valiosa para adultos con rinosinusitis crónica con pólipos nasales insuficientemente controlados.

NICE afirma (2):

Dupilumab, como complemento de los corticosteroides intranasales, puede utilizarse como opción para tratar la rinosinusitis crónica grave con pólipos nasales en adultos si:

• la afección no se controla suficientemente bien con corticosteroides sistémicos o cirugía sinusal, y
• se han sometido al menos a 1 cirugía sinusal, y
• la puntuación de la prueba de resultados sinonasales de 22 ítems (SNOT-22) es de al menos 50

Referencia:

1. Hoy SM. Dupilumab: A Review in Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. Drugs. 2020 mayo;80(7):711-717.
2. NICE (febrero 2026). Dupilumab para el tratamiento de la rinosinusitis crónica grave con pólipos nasales.