Clasificación de la epistaxis

La epistaxis suele clasificarse en dos tipos (1):

• hemorragia anterior
  • más frecuente - se observa en alrededor del 90% de los casos (2)
  • se produce en la zona septal anterior que está irrigada por el plexo de Keisselbach en un lugar conocido como zona de Little
    • el plexo de Kiesselbach está irrigado por ramas de la arteria carótida externa e interna (2)
  • es clínicamente evidente (4)
    
• hemorragia posterior
  • presente en alrededor del 10% de los casos (2)
  • suele surgir en la cavidad nasal posterior en los siguientes lugares
    • detrás de la parte posterior del cornete medio
    • el techo posterosuperior de la cavidad nasal
• afecta a ramas de las arterias esfenopalatinas que forman parte del plexo de Woodruff (1)
• a veces afecta a grandes vasos, lo que provoca una hemorragia masiva repentina
• puede ser sutil o presentarse con un inicio insidioso como hematemesis, náuseas, anemia, hemoptisis o melena (4)
• más frecuente en pacientes de edad avanzada - edad media de 64 años según un estudio (2)

Referencia:

• (1) Pope LE, Hobbs CG. Epistaxis: an update on current management. Postgrad Med J. 2005;81(955):309-14
• (2) Schlosser RJ. Clinical practice. Epistaxis. N Engl J Med. 2009;360(8):784-9
• (3) Willems PW, Farb RI, Agid R. Tratamiento endovascular de la epistaxis. AJNR Am J Neuroradiol. 2009;30(9):1637-45
• (4) Kucik CJ. Management of epistaxis. American Family Physician 2005; 71(2)