Estimulación no invasiva del nervio vago (ENVN) para la cefalea en racimos

El NICE sugiere que "...La evidencia apoya la adopción de gammaCore para tratar la cefalea en racimos en el NHS. gammaCore reduce la frecuencia e intensidad de los ataques de cefalea en racimos y mejora la calidad de vida...". (1)

El dispositivo cuenta con la marca CE y está indicado para el tratamiento agudo y preventivo de la cefalea en racimos (CH) y para el tratamiento de la migraña, la hemicránea continua y la cefalea por sobreuso de medicación en adultos (2)

• también está aprobado en los Estados Unidos para el tratamiento agudo de la cefalea en racimos y la migraña en adultos (2)
• ha demostrado seguridad y eficacia para la prevención y el tratamiento agudo de las crisis de cefalea aguda en ensayos clínicos
  
  Nervio vago y uso de la estimulación no vagal en las cefaleas en racimos:
  
• El nervio vago es la principal rama parasimpática del sistema nervioso autónomo.
  
  
• sus funciones principales incluyen la regulación de la respiración, el ritmo cardíaco y la digestión
  
  
• A través de sus proyecciones aferentes, que representan el 80% de sus fibras, al núcleo del tronco encefálico, el vago puede regular la fisiología, la química, la plasticidad y el comportamiento del cerebro.
  
  
• También se ha demostrado que desempeña un papel importante en la regulación de las respuestas inflamatorias del organismo, tanto a nivel central como periférico, y un gran número de investigaciones han dilucidado una vía eferente antiinflamatoria mediada por la acetilcolina y/o la norepinefrina.
  
  
• se han desarrollado métodos no invasivos de estimulación del nervio vago (ENV) que utilizan la estimulación transcutánea de la rama cervical del vago en el cuello (gammaCore) o de la rama auricular del vago en la concha del oído externo (Nemos)
  • gammaCore (electroCore) es un estimulador no invasivo del nervio vago utilizado para tratar y prevenir las cefaleas en racimo (1)
  • autoadministrado por la persona o su cuidador
  • tras aplicar un gel conductor, se sujeta el gammaCore contra el cuello (sobre la rama cervical del nervio vago) y se administra una pequeña corriente eléctrica durante unos 2 minutos
  • esta estimulación debe repetirse 3 veces. El dispositivo es pequeño y portátil.

Referencia:

• NICE (diciembre de 2019). gammaCore para la cefalea en racimos
• Marin J et al. Estimulación no invasiva del nervio vago para el tratamiento de la cefalea en racimos: experiencia clínica temprana en el Reino Unido.J Headache Pain. 2018; 19(1): 114.