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Cerumen impactado

Traducido del inglés. Mostrar original.

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Equipo de redacción

Cera en los oídos:

la acumulación de cerumen en el conducto auditivo puede causar pérdida de audición y molestias, contribuye a las infecciones y puede agravar el estrés, el aislamiento social y la depresión (1)
además, el cerumen puede impedir un examen clínico adecuado del oído, lo que retrasa las investigaciones y el tratamiento; los médicos de cabecera no pueden detectar infecciones y los audiólogos no pueden comprobar la audición ni adaptar audífonos si el conducto auditivo está obstruido por el cerumen
el exceso de cerumen es frecuente, especialmente en los adultos mayores y en las personas que utilizan audífonos y auriculares de botón
en el Reino Unido, se calcula que 2,3 millones de personas al año tienen problemas de cerumen que hacen necesaria una intervención
El cerumen
- es una mezcla compleja de lípidos
- es producido por las glándulas sebáceas del conducto auditivo externo como medio de protección del revestimiento epitelial del conducto
- se compone de células epiteliales, vello y secreciones del oído externo (2)
cerumen impactado
- se observa en aproximadamente el 4% de los pacientes de atención primaria(2)
- más frecuente en niños (2)
- en esta afección, el cerumen, que puede ser duro, obstruye el conducto auditivo
- los factores de riesgo de la impactación de cerumen son (3):
  - la edad avanzada
  - problemas de aprendizaje
  - uso de bastoncillos de algodón en los oídos
  - audífonos
  - tapones para los oídos
características clínicas del cerumen (2)
- molestias en los oídos
- pérdida de audición
- acúfenos
- mareos
- tos crónica
diagnóstico
- por visualización directa con un otoscopio (2)
tratamiento
- considerar la irrigación del oído con un irrigador electrónico, la microaspiración u otro método de eliminación del cerumen (como la eliminación manual con una sonda) para adultos en servicios de atención primaria o comunitaria del oído si:
  - el profesional (como una enfermera comunitaria o un audiólogo):
    - tiene formación y experiencia en el uso del método para eliminar el cerumen
    - conoce las contraindicaciones del método
  - dispone del equipo adecuado
  - al realizar la irrigación del oído en adultos (1):
    - utilizar ablandadores de cera antes del tratamiento, ya sea inmediatamente antes de la irrigación del oído o hasta 5 días antes
    - si la irrigación no tiene éxito
      - repetir el uso de ablandadores de cera o
      - instilar agua en el conducto auditivo 15 minutos antes de repetir la irrigación del oído
    - si la irrigación no tiene éxito tras el segundo intento, remita a la persona a un servicio especializado en el cuidado del oído o a un servicio de otorrinolaringología para la eliminación del cerumen.
  - las posibles complicaciones de la eliminación del cerumen son:
    - dolor, otitis externa, perforación de la membrana timpánica, acúfenos, mareos, síncope, tos, parada cardiaca (2)
consejo de oro para los pacientes
- "Nunca introduzca bastoncillos de algodón u otros objetos en el conducto auditivo" (3)

Notas (4):

las jeringuillas manuales llenas de agua ya no se recomiendan en el Reino Unido por los posibles daños auditivos y el riesgo de litigios (4)
las contraindicaciones para el uso de un irrigador electrónico incluyen
- afecciones otológicas preexistentes (por ejemplo, tímpano perforado, ojal, cavidad mastoidea, infección)
- presencia de un cuerpo extraño
- problemas previos con la eliminación del cerumen
- la irrigación está contraindicada en pacientes con un solo oído funcional
las derivaciones a especialistas por complicaciones de la irrigación (por ejemplo, perforación del tímpano) se estiman en 1/1000
existen informes anecdóticos de que secar el oído externo después de la irrigación reduce el riesgo de infección del oído

Referencia:

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